الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
يعد الالتهاب الكبدي الفيروسي سى من أهم الأمراض المعدية المتوطنة في مصر. وهو عبارة عن فيروس يصيب الكبد و كثيراً ما لا يترافق المرض بأي أعراض، لكن العدوى المزمنة قد تؤدي إلى ظهور ندوب على الكبد، وبعد عدة سنوات قد تؤدي إلى التشمّع. في بعض الحالات، يعاني مرضى التشمع أيضاً من الفشل الكبدي أو سرطان الكبد أو من أوردة شديدة التورم في المريء والمعدة، ما قد يؤدي إلى نزيف شديد يؤدي إلى الوفاة. تحدث ألعدوي بفيروس سي بشكل أساسي من خلال اختلاط الدم او مشتقاته عن طريق حقن العقاقير والمعدات الطبية غير المعقمة ونقل الدم. يقدر عدد المصابين بفيروس سى في العالم بحوالي 130-170 مليون نسمة.تم فحص الشكل السيتوكينى في دم المرضى الذين يعانون من فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سى. وأيضا تم دراستهما مرة أخرى وذلك بعد تناول العقاران الرئيسيان المعروفان لعلاج الفيروس سى وهما إنترفيرون والريبافيرين.لقد أجريت هذه الدراسة على عدد32 رجلا. تتراوح أعمارهم ما بين الأربعون والخمسون عاما وأوزانهم ما بين 80- 100 كيلوجرام ، وكانوا من غير المدخنين وقد خضعوا جميعا لإجراء بعض الفحوصات المعملية قبل بدء التجربة. ثم بعد التأكد من عدم وجود اى امراض غير التهاب الكبد الوبائى فيروس سى بالنسبة للمصابين بهم والتاكد من ان الاشخاص المتطوعين للتجربة لا يعانوا من هذا المرض ،خمسة وعشرون رجلا منهم كانوا يعانون من مرض الكبد الوبائي سي . والسبعة رجال الآخرين كانوا من المتطوعين وكانوا لا يعانون من اى أعراض لمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي سي. ، تم تقسيمهم إلي ستة مجموعات كالأتي:
المجموعة الأولي:(المجموع الضابطة): اشتملت على سبعة رجال من الأصحاء الذين لم يتعاطوا أي أدوية واستخدموا كمجموعة ضابطة للمجموعات الأخرى.المجموعة الثانية: ( المجموعة التى تعانى من التهاب الكبد الوبائى سى): تكونت من خمسة رجال من المصابين بمرض الكبد الفيروسى سى ولم يعالجوا بالأنترفيرون اوالريبافيرين .المجموعة الثالثة: (المجموعة التى تعانى من التهاب الكبد الوبائى سى وتم علاجهم لمدة 12 اسبوع بالانترفيرون اضافه الي الريبافيرين): اشتملت على خمسة رجال من المصابين بمرض الكبد الفيروسى سى وتم حقنهم لمده 12 اسبوع بعقار الانترفيرون مرة واحدة اسبوعيا بجرعة مقدارها 1.5ميكرو جرام/ كجم وعقار الريبافيرين بجرعة مقدارها 15مجم/كجم من وزن الجسم.المجموعة الرابعة: (المجموعة التي تعانى من التهاب الكبد الوبائى سى وتم علاجهم لمدة 24 اسبوع بالانترفيرون اضافه الي الريبافيرين): اشتملت على خمسة رجال من المصابين بمرض الكبد الفيروسى سى وتم حقنهم لمده 24 اسبوع بعقار الانترفيرون مرة واحدة اسبوعيا بجرعة مقدارها 1.5ميكرو جرام/ كجم وعقار الريبافيرين بجرعة مقدارها 15مجم/كجم من وزن الجسم.المجموعة الخامسة: (المجموعة التي تعانى من التهاب الكبد الوبائى سى وتم علاجهم لمدة 36 اسبوع بالانترفيرون اضافه الي الريبافيرين): اشتملت على خمسة رجال من المصابين بمرض الكبد الفيروسى سى وتم حقنهم لمده 36 اسبوع بعقار الانترفيرون مرة واحدة اسبوعيا بجرعة مقدارها 1.5ميكرو جرام/ كجم وعقار الريبافيرين بجرعة مقدارها 15مجم/كجم من وزن الجسم.المجموعة السادسة: (المجموعة التي تعانى من التهاب الكبد الوبائى سى وتم علاجهم لمدة 48 اسبوع بالانترفيرون اضافه الي الريبافيرين): اشتملت على خمسة رجال من المصابين بمرض الكبد الفيروسى سى وتم حقنهم لمده 48 اسبوع بعقار الانترفيرون مرة واحدة اسبوعيا بجرعة مقدارها 1.5ميكرو جرام/ كجم وعقار الريبافيرين بجرعة مقدارها 15مجم/كجم من وزن الجسم.العينات:تم تجميع عينات دم من جميع الخاضعين للتجربة وذلك بعد انتهاء فترة العلاج لكل منهما .عينات الدم :تم جمع عينات الدم من الوريد الاوسط بالذراع وذلك لفصل البلازما و المصل في نهاية كل فترة من العلاج بعد صيام 12 ساعه وذلك فى انابيب جافة ونظيفة ومعقمة محكمة الإغلاق وترك العينة قليلا حتى تتجلط ثم فصل المصل بواسطة جهاز الطرد المركزي عند سرعة 2500 لفة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة بعدها تم جمع المصل في أنابيب جافة ومعقمة بواسطة ماصة اتوماتيكية واستخدم مباشرة لقياس نشاط بعض إنزيمات الكبد مثل إنزيم اسبارتات امينوترانسفيريز(AST)، الانين امينو ترانسفيريز(AST)،الفوسفاتيز القلوي(ALP)، جاما جلوتاميل ترانسفيريز(GGT) وتركيز كلا من البروتين الكلى والألبيومين ، الفيرتين، الفا فيتوبروتين وجلوبيولينات المناعة - جي (IgG). كما تم قياس السيوكينات مثل الأنترليوكن (IL-2) ،(IL-4)، (IL-10) وعامل تنخر الورم ألفا(TNF-α) فى البلازما.وقد أظهرت النتائج بعد تحليلها إحصائيا الآتي:-1-نشاط أنزيمات الكبد اسبارتات امينوترانسفيريز(AST)، الانين امينو ترانسفيريز(AST)،الفوسفاتيز القلوي(ALP)، جاما جلوتاميل ترانسفيريز(GGTأظهرت النتائج وجود زيادة معنوية في نشاط كلا من انزيمات الكبد مثل ALT, AST, ALP, GGT في مصل المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى ولم يتم معالجتهم بعقار الانترفيرون او الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا ( المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة. وايضا نقص معنوي في نشاط هذه الأنزيمات بسيرم الأشخاص الذين تم علاجهم بعقار الانترفيرون (12و24و36و48 أسبوع) والريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى .2-أنترليوكن (IL-2) ،(IL-4)، (IL-10) وعامل تنخر الورم ألفا(TNF-α) فى البلازما:أسفرت الدراسة عن وجود زيادة معنوية في تركيز الانترلوكين 2و4و10 ومعامل نخر الورم في بلازما المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى والذين لم يعالجوا بعقار الانترفيرون و الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا ( المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة. وكذلك حدث نقص معنوي في نشاط هذه العناصر للاشخاص الذين تم علاجهم بعقار الانترفيرون (12و24و36و48 أسبوع ) والريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى.3-البروتين الكلى والالبيومين:حدث انخفاض معنوي في تركيز كل من البروتين الكلى والالبيومين في مصل المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى ولم يتم معالجتهم بعقار الانترفيرون او الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا (المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة. ولكن اسفر العلاج بكل من الانترفيرون والريبافيرين عن حدوث زيادة معنوي في نسبة البروتين الكلى وكذلك الالبيومين بسيرم الأشخاص الذين تم علاجهم بعقار الانترفيرون (12و24و36و48 أسبوع) والريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى.4-ألفا فيتوبروتين:أوضحت الدراسة زيادة معنوية في تركيز الالفا فيتوبروتين وذلك فى مصل المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى ولم يتم معالجتهم بعقار الانترفيرون او الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا(المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة. في حين أسفر العلاج عن حدوث نقص معنوي في نسبة الالفا فيتو بروتين بسيرم الاشخاص الذين تم علاجهم بعقار الانترفيرون (12و24و36و48 أسبوع) والريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى.5-الفريتين:حدثت زيادة معنوية في تركيز الفريتين وذلك فى مصل المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى ولم يتم معالجتهم بعقار الانترفيرون او الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا ( المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة.في حين أسفر العلاج عن حدوث نقص معنوي في نسبة الفريتين بسيرم الاشخاص الذين تم علاجهم بعقار الانترفيرون (12و24و36و48 أسبوع)والريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى.6-جلوبيولينات المناعة - جي(IgG):حدثت نقص غير معنوى في تركيز الجلوبولين المناعى وذلك فى مصل المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى ولم يتم معالجتهم بعقار الانترفيرون او الريبافيرين وذلك عند مقارنتهم بالأشخاص المتطوعين الذين لايعانوا من فيروس سى نهائيا ( المجموعة الضابطة) في جميع فترات التجربة. كما أوضحت الدراسة أن العلاج بكل من عقار الانترفيرون والريبافيرين نتج عنه نقص معنوى وذلك فى مصل المصابين بفيروس سى والذين تناول 12 أسبوع من عقار الانترفيرون. فى حين المصابين بفيروس سى والذين تناولوا عقار الانترفيرون لمدة 24و36 و48 اسبوع اوضحوا زيادة معنوية فى نسبة تركيز الجلوبولين المناعى وذلك عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة الغير معالجة والتى تعانى من التهاب الكبد الوبائى فيروس سى.الخلاصةأظهرت الدراسة التي أجريت على المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسى سى عن حدوث تغيرات واضحة فى مصل هؤلاء المرضى وكان ذلك واضحاً من زيادة نشاط جميع إنزيمات الكبد وتركيزالالفا فيتوبروتين والفيرتين وكذلك زيادة تركيز السيوكينات فى بلازما المرضى مع وجود انخفاض معنوى فى تركيز البروتين الكلى والالبيومين في مصل الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى والذى يكون من النتائج المصاحبة للمرض.وقد أوضحت الدراسة أيضا أن إعطاء عقار الانترفيرون ألفا والريبافيرين لمرضى التهاب الكبد الوبائى سى أحدث نقصا معنويا في نشاط انزيمات الكبد وكذلك تركيز السيوكينات كما اسفر عن زيادة تركيز البروتين الكلى والالبيومين فى مصل المرضى المعالجين بعقار الانترفيرون. وقد أظهرت الدراسة أن عقار الانترفيرون والريبافيرين لهم القدرة على تحسين التغير الحادث في مكونات الدم لتعود إلي المعدل الطبيعي وكذلك لهما تأثير فعال فى التقليل من زيادة تركيز السيتوكينات والفا فيتو بروتين ونشاط انزيمات الكبد.وقد أثبتت الدراسة أن كلا من عقار الانترفيرون ألفا والريبافيرين لهم القدرة على علاج التهاب الكبد الوبائى فيروس سى بالإضافة لدورهم في تحسين بعض المؤشرات البيوكيمائية ووظائف الكبد. لذلك تنصح الدراسة باستخدام الانترفيرون والريبافيرين لعلاج مرضى التهاب الكبد الوبائى فيروس سى بالجرعة المسموح بها وذلك للإقلال من تقدم المرض.