الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
المقدمة: تشمع الكبد هو المرحلة النهائية لكل أمراض الكبد المزمنة وينتج عنه ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يؤدي بدوره إلى استسقاء البطن ودوالي بالمريء والمعدة.دوالي المريء تكون موجودة في حوالي 50 % من مرضى التشمع وقت تشخيصهم ,ولذلك يوصى بعمل فحص للدوالى لكل هؤلاء المرضى واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمنع حدوث النزيف منها والذى تصل معدل الوفيات بسببه من 30- 60 %.منظار الجهاز الهضمى العلوى يظل المعيار الذهبى لفحص دوالى المرئ رغم المحاذير الخاصة باستخدامه, ورغم إختلاف درجة تقييم الفاحصين بالمنظار لوجود الدوالى ودرجتها فى نفس المريض .فإذا كان من الممكن التنبؤ بوجود دوالى المرئ بطريقة غير تداخلية فإن ذلك سيخفف العبأ والتكلفة على وحدات المناظير,ويجعل المنظار الذى يعتبر ألية غير محببة للمرضى مقتصرا على المجموعة الأكثر عرضة للمخاطر منهم فقط .تعتبر نسبة تدرج الألبيومين بمصل الدم والسائل البريتونى المميز الأفضل لإرتفاع ضغط الدم فى الوريد البابى ، فالمرضى ذوي التدرج > 1.1 جرام / ديسيليتر يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي بينما ذوي التدرج < 1.1 جرام / ديسيليتر لا يعانون من ذلك .وظهر إرتباط يجذب الإنتباه بين تدرج نسبة الألبيومين بمصل الدم والسائل البريتونى وبين وجود دوالى المرئ,(وكذلك بين حجم الطحال وعدد الصفائح الدموية وبين وجود دوالى المرئ). الهدف من الرسالة: العمل الحالي يهدف إلى التحقيق في العلاقة بين تدرج نسبة الالبيومين بمصل الدم والسائل البروتوني وبين دوالي المريء, وإلى إقتراح قيمة للتنبؤ بذلك في مجموعة من مرضى التليف الكبدي المصحوب بإستسقاء الناتج عن الإصابة بالفيروس الكبدي سي. دلالة إحصائية لمستوى الساج : فهو أعلى فى المرضى اللذين وجد عندهم دوالى بالمرئ عند مقارنتهم بالمرضى اللذين لم يظهر عندهم دوالى بالمرئ ( 1.54 مقابل 0.97 جم/ديسيللتر على التوالى ). توجد دلالة إحصائية لمستوى الألبيومين بالسائل البريتونى, ولعدد الصفائح الدموية, وكذلك لعدد الصفائح الدموية مقسوما على طول قطر الطحال : فهذه النسب أعلى فى المرضى اللذين لم يظهر عندهم دوالى بالمرئ بالتسبة للمرضى اللذين وجد عندهم دوالى بالمرئ. نسبة الألبيومين فى السائل البريتونى ذو دلالة إحصائية فى إستبعاد دوالى المرئ عند القيمة ≤ 0.99 جم/ديسيللتر. عدد الصفائح الدموية / طول قطر الطحال ذو دلالة إحصائية فى إستبعاد دوالى المرئ عند النسبة ≤ 371.94. الإستنتاج تعتبر نسبة الساج متنبئ جيد لوجود دوالى المرئ فى مرضى الإستسقاء الناتج عن تشمع الكبد نتيجة الإصابة بالقيروس الكبدى سى, ( كذلك نسبة الألبيومين فى السائل البريتونى و عدد الصفائح الدموية / طول قطر الطحال ).