الفهرس 
ACKNOWLEDGEMENTS
Functional (sagmental) anatomy of the liverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 184 |  |  |
| | | from | 184 | | |
Abstract
ان الكبد هو اكبر الاعضاء الصلبة داخل جسم الانسان وله موضع ثابت ومحمى جزئيا بالضلوع كما انه له قدرة كبيرة على التجدد.
والإمداد الدموى للكبد إمداد مزدوج وهما الوريد البابى والشريان الكبدى ويقدر هذا الامداد الدموى بحوالى 1.5 لتر فى الدقيقة.
وتعد إصابات الكبد من أكثر إصابات الجزء العلوى من البطن شيوعا خاصة الاصابات الرضية والاختراقية.
فى معظم الاحيان تكون غرف الطوارئ بالمستشفيات الكبرى هى المسئولة عن استقبال مثل هذه الحالات واغلب هذه الاصابات من الممكن أن تعالج بواسطة رتق الكبد بغرز جراحية وتفريغ الغشاء البروتونى من الدم النازف من الكبد مع احتمال حدوث بعض المضاعفات ونسبة وفاه منخفضة .
الاستئصال الجزئى للكبد (التشريحى وغير التشريحى ) كوسيلة من وسائل معالجة الاصابات الشديدة تحتاج منا الى كثير من الاهمام أكثر مما كان يعتقد فى الماضى.
ان دواعى عملية الاستئصال الجزئى للكبد تبدو واضحة جدا بالرغم من عدم القدرة على أخذ القرار قبل اجراء العملية.
ان عمليات الاستئصال الجزئى للكبد يجب ان توضع فى الاعتبار فى اى حالة تهتك شديد فى الكبد أو فى حالات النزيف الذى لم يستطيع الرتق الجراحى للكبد منعه.
بالنظر الى المضاعفات المميتة لهذه العملية يلاحظ أن هناك عاملان هامان وهما
(1) هل هناك اصابات لأى عضو أخر بالبطن
(2) هل هناك قطع فى الاوردة الكبدية أو الوريد الاجوف السفلوى.
ان هذه الدراسة تحتوى على اصابات الكبد الشديدة التى تحتاج الى استئصال جزئى للكبد والتى تمت بوحدة الاصابات بمستشفى اسيوط الجامعى فى الفترة من اكتوبر 2010 الى مايو 2015
هناك 40 حالة شخصت على انها اصابات شديدة للكبد وهؤلاء المصابين خضعوا لاستئصال جزئى للكبد ومنهم 8 حالات استئصال تشريحى و32 حالة استئصال غير تشريحى.
هؤلاء المصابين تم دخولهم الى العناية الفائقة بعد العملية ومتابعة العلامات الحيوية لهم مثل النبض والضغط والحرارة ومعدل التنفس ومدى النضح الدموى من البطن خلال 24 ساعة وبعد استقرار الحالة الصحية العامة لهم تم نقلهم الى حجرات الجراحة العادية.
وتم قياس انزيمات الكبد لهؤلاء المصابين فى اليوم الاول والثالث والسابع
ومدة اقامة المصابين بالمستشفى بعد العملية كانت بناء على الحالة الصحية والمضاعفات التى حدثت لهم .
ومما سبق يتضح لنا من هذه الدراسة ان هناك 6 مصابين توفوا اثناء فترة الاقامة بالمستشفى بعد اجراء العملية منهم 4 حالات توفوا نتيجة الاصابة الكبدية وحالتين توفوا نتيجة اصابات اخرى.
وان المضاعفات حدثت بعد العملية فى 15 حالة .
هذه المضاعفات التى حدثت كانت عبارة عن 2 مصابين (5%) نزيف بعد العملية و4 مصابين (10%) تلوث جراحى ومصاب واحد (2.5%) التهاب رئوى و4 مصابين (10%) ناسور مرارى و 2 مصابين (5%) خراج اسفل الحجاب الحاجز. ومصاب واحد بالصفراء (2.5%) ومصاب واحد بجلطة فى الوريد الاجوف السفلوى (2.5%).
يستخلص من هذه النتائج:
ان الاستئصال الجزئى للكبد هو العلاج الامثل لاصابات الكبد الشديدة وذلك لان نتائجه قليلة الوفيات وقليلة المضاعفات .
ولذلك ننصح جراحى الكبد بأن اجراء هذه العملية هو الاختيار الاول والامثل لعلاج