الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
قد أجريت هذه الدراسة على 50 مريض بالغ تتراوح أعمارهم من 30 و70 عاما من اى من الجنسين من الفئة الثانية والثالثة (حسب تصنيف جمعية التخدير الامريكية) وكانت معدلات انزيمات القلب قبل الجراحة طبيعية. وكان مقرر خضوعهم لعملية تغيير الشرايين التاجية في قسم جراحة القلب والصدر بمستشفيات جامعة المنصورة. وقد تم تقسيم المرضي عشوائيا عن طريق الاظرف المغلقة الى مجموعتين متساويتين (بحيث تحتوي كل مجموعة على 25 مريض) على اساس العقار المعطي (مجال البحث) 1- المجموعة الاولي: مجموعة الكيتامين-ديكسمديتوميدين حيث تلقى المرضى ديكسمديتوميدين بجرعة 0.4 ميكروجرام/كيلو/ساعة بالإضافة الى الكيتامين بجرعه 2 مج/كج/ساعة من البداية وحتى غلق الجلد 2- المجموعة الثانية: مجموعة البروبوفول حيث تلقى المرضى البروبوفول بجرعة 2 مج/كج/ساعة من البداية وحتى غلق الجلد تم تطبيق نفس خطة التخدير أثناء الحث في كلتا المجموعتين عن طريق الفنتانيل، البروبوفول والاتراكوريوم لتسهيل ادخال الانبوبة في القصبة الهوائية. تم تهوية المرضى ميكانيكيا باستخدام خليط الأوكسجين مع الهواء. تم استخدام الإيسوفلوران لاستمرار التخدير. وقد بدأ ضخ الادوية في كل مجموعة بعد ادخال الخط الوريدي المركزي. تم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة بعد اكتمال الجراحة. لم تظهر أي دلالة إحصائية بين المجموعتين في البيانات الديموغرافية والبيانات أثناء العملية بما في ذلك: عدد الطعوم التاجية، مدة لقط الأبهر، ومدة تجاوز القلب والرئة، مدة الجراحة وإيقاع إعادة التروية. كان معدل ضربات القلب ومتوسط ضغط الدم الشرياني أقل بكثير في مجموعة الكيتامين ديكسمديتوميدين مقارنة مع مجموعة البروبوفول عند فتح الجلد، فتح عظمة القص، 15 دقيقة، 30 دقيقة، 45 دقيقة، 60 دقيقة، 90 دقيقة و120 دقيقة في فترة ما قبل تجاوز القلب والرئة. كان مستوى التروبونين والكريتيانين كيناز أقل بكثير في مجموعة كيتامين ديكسمديتوميدين مقارنة مع مجموعة البروبوفول بعد 15 دقيقة من إعادة تروية الشريان الاورطي، في نهاية الجراحة وبعد 24 ساعة من انتهاء الجراحة. وقد اثبتت النتائج ان المرضى في مجموعة الكيتامين-ديكسمديتوميدين حصلوا على مستوى اقل من التروبونين والكريتيانين كيناز وانخفاض معدل النبض وضغط الدم في الفترة قبل تجاوز القلب والرئة مع جرعات اقل من الفنتانيل وسرعة انتزاع الانبوبة الحنجرية مما يؤدي الي تقليل مدة الإقامة في العناية المركزة بعد العملية. قد استنتجنا ان استخدام الكيتامين ديكسمديتوميدين في جراحة القلب المفتوح باستخدام تجاوز القلب والرئة له تأثير واقي للقلب أكثر من البروبوفول كما تبين بوجود انخفاض مستوى انزيمات القلب، استقرار ديناميكا الدم، جرعات اقل من الفنتانيل وسرعة انتزاع الانبوبة الحنجرية ومدة اقامة اقل في العناية المركزة بعد العملية.