الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
الفتق هو عبارة عن خروج الأحشاء من خلال ضغف فى جدار البطن. الأصلاح الناجح لفتق البطن يتطلب معرفة الوضع التشريحى لجدار البطن و طبقاته. فتوق البطن تشمل جميع الأنواع عدا الفتوق الاربية (فتق ما بعد الجراحة والفتق السرى و الفتق بجوار السرة و ما أعلى السرة و ما أسفل السرة )
الفتق البطنى الأمامى سواء اولى او ثانوى يعد مشكلة جراحية شائعة و يعرف على أنه خلل موجود بعضلات البطن الأمامية يحدث من خلالها خروج مستمر او متقطع لمحتويات البطن او الغشاء البريتونى. فتوق البطن متعددة الأنواع و تصنف على انها خلقية او مكتسبة و يمكن ان تصنف على حسب موقعها الى أولى و ثانوى ( فتق مكتسب أو فتق ما بعد الجراحة أو فتق مرتجع )و الذى يحدث فى مكان الجراحة القديم . و كلاهما يمكن تقسيمهم الى فتق بجدار البطن جانبى و فتق بمنتصف البطن .
الفتق البطني يمكن أيضا أن يصنف وفقا لخصائصه إلى قابل للرد، غير قابل للرد أو محشور،أو مختنق . هناك عدة عوامل تلعب دور فى حدوث الفتق البطنى منها الأستعداد العائلي الذى يلعب دورا فى اضطرابات النسيج الضام.
و تشير معظم الدراسات الآن الى أن الانفصال فى عضلات البطن يحدث في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة، يؤدي إلى حدوث الفتق الجراحي لجدار البطن. وتظهر البيانات السريرية أن 52٪ من حالات الفتق الجراحي تحدث في غضون 6 أشهر بعد الجراحة نتيجة للتوتر المفرط وعدم كفاية الشفاء من شق سابق.
كما ان البدانة والسن المتقدمة وسوء التغذية والاستسقاء والحمل، والظروف التي تزيد من الضغط داخل البطن هي من اهم العوامل التي تساعد على حدوث فتق جراحي.
بدأ تاريخ رتق الفتوق فى جدار البطن في عام 1844 مع استخدام لفائف الأسلاك الفضية وضعت على اسفل الفخذ للحث على التليف الالتهابي.
وقد استخدمت العديد من المواد الاصطناعية في إصلاح الفتق، ولكن الأكثر شيوعا في الاستخدام الحالي هي شبكة البولي بروبلين وشبكة بوليتترافلوروإيثيلينو تنوع أساليب إصلاح الفتق البطني ما بين الإغلاق الأولي فقط، والإغلاق الأولى مع عمل شقوق الاسترخاء، والإغلاق الأولي مع وضع شبكة ، وضع شبكة ترصيع فقط ، ووضع شبكة داخل الغشاء البريتونى.
وتشمل عيوب هذا الإصلاح إصلاح مع وجود شد فى عضلات البطن،و ارتشاح سائل تحت الجلد، و اضعاف الشبكةعند التهاب الجرح.وأصبحت طريقة وضع الشبكة تحت العضلات، أكثراستخداما ، و شعبية في 1990. وقد سجلت معدلات ارتجاع مع هذا الإصلاح لتكون أقل من 10٪.
الهدف من دراستنا هو مقارنة بين اثنين من تقنيات تثبيت شبكة في الفتق البطني مع وضع الشبكة فوق عضلات البطن مقابل وضعها تحت عضلات البطن، فيما يتعلق بالتقنية والمضاعفات بعد العملية الجراحية.
و قد اثبتت دراستنا ان احتمالية حدوث الفتوق اكثر بالنسبة للاناث عن الذكور و فى العقد الخامس من العمر.
كما أوضحت دراستنا أن طريقة وضع الشبكة تحت العضلات لها الأفضلية عن وضعها فوق العضلات من حيث احتمالية أرتجاع الفتوق مرة اخرى و أرتشاح سائل تحت الجلد و ألتهاب الجرح و حدوث الام مزمنة بالبطن على الرغم من طول وقت عملية وضع الشبكة تحت العضلات الى انها لا تشكل فارق كبير من حيث الاحصائيات