Author: Mowafy, Ahmed Tawheed Mohammed./ Title: Predictors of Treatment Failure with Sofosbuvir/Daclatasvir Regimen for 12 Weeks in chronic HCV Egyptian Patients \

Search In this Thesis

العنوان

Predictors of Treatment Failure with Sofosbuvir/Daclatasvir Regimen for 12 Weeks in chronic HCV Egyptian Patients \

المؤلف

Mowafy, Ahmed Tawheed Mohammed.

هيئة الاعداد

باحث / أحمد توحيد محمد موافي

مشرف / نادية عبد العاطي عبد القادر

مشرف / محمد القصاص

مشرف / محمد صلاح الدين

تاريخ النشر

2018.

عدد الصفحات

150 p. :

اللغة

الإنجليزية

الدرجة

ماجستير

التخصص

الكبد

تاريخ الإجازة

1/1/2018

مكان الإجازة

جامعة عين شمس - كلية الطب - طب المناطق الحارة

الفهرس

Only 14 pages are availabe for public view

from

150

from

150

Abstract

تعتبر الإصابة بالألتهاب الكبدي الوبائي ”سي” من الأسباب الأساسية التي تسبب أمراض الكبد المزمنة في جميع انحاء العالم حيث ان تاثير عدوي الألتهاب الكبدي الوبائي سي على المدي الطويل يحدث معه تغيرات في انسجة الكبد ثم بعد ذلك تليف بالكبد مع أو بدون سرطان الكبد.
العدد التقديري لمصابي الألتهاب الكبدي الوبائي سي يقدر بحوالي 180 مليون شخص في جميع انحاء العالم.
تعتبر مصر لديها أعلى معدلات أنتشار فيروس الألتهاب الكبدي الوبائي سي في العالم, حيث تصل نسبة المرضى البالغين الذين لديهم تحليل كمي ايجابي للأصابة بالألتهاب الكبدي الوبائي سي للبالغين الى 10% وفي دراسات اخرى 7%.
يعتبر النمط الجيني الرابع لفيرس سي هو النوع الأكثر شيوعا في مصر حيث وصلت نسبته الي 90 %,
ان الاصابة بالالتهاب الكبدي الوبائي و عدم علاجه يؤدي الي تلف في الكبد و فشل كلوي بالاضافة الي سرطان الكبد الذي يؤدي الي ضعف في الصحة العامة للمريض.
قام وزير الصحة بإنشاء اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية نتيجة إلي الزيادة الكبيرة في نسبة الإصابة بالإلتهاب الكبدي الوبائي سي في مصر, و كان النظام الدوائي المتبع هو عقار الانترفيون (بيج-أ) حيث تلقي 350000 مريض العلاج و كانت الإستجابه لمضادات الفيروسات المستخدمة في علاج المرضي وصلت ل 54 % الي 59.
إن التطورات التي شهدها مجال تطوير العقاقير أدت الي ظهور مضادات جديدة للفيروسات قدمت معدلات كبيرة للإستجابة للعلاج و مع تحسن في الاثار الجانبية علي المريض, واحد من هذه العقاقير ” سوفوسبوفير” و هو مثبط فعال لإنتشار HCV NS5B و الذي تم اعتماده كدواء لمعالجة الإلتهاب الكبدي الوبائي في مصر سنة 2014
احد الانظمة العلاجية الموجودة هو الجمع بين عقاري سوفوسبوفير / داكلاتاسفير لمدة 12 أسبوعا,داكلاتاسفير يعتبر واحد من مضادات الفيروسات و يعتبر واحد من مثبطات NS5A.
ضمت الدراسة كل المرضي:
 الذي يترواح اعمارهم من 18 الي 65 عام
 المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن ”سي” التي أكدها تحليل الكمي الفيروسي.
 معامل السيولة 1.2 >
 نسبه الالبومين بالدم 3.5 <
 عدد الصفائح الدموية 150 <
 نسبه الصفراء الكلية 1.2 >
وتم استبعاد كل من:
تستبعد هذه الدراسة جميع المرضي الذي يزيد عمرهم عن 65 عام او اقل من 18 عام
 كل من سبق له تناول علاج للفيروس
 معامل السيولة 1.2 <
 الالبومين بالدم 3.5 >
 عدد الصفائح الدموية 150 >
 نسبه الصفراء الكلية 1.2 <
 سرطان الكبد
 وجود اورام سرطانية خارج الكبد عدا بعد خلو المريض من المرض بعامين
 الحمل أو عدم القدرة على استخدام وسائل منع الحمل الفعالة.
ضمت الدراسة 2300 مريض تلقوا عقاري سوفوسبوفير / داكلاتاسفير لمدة 12 أسبوعا من ديسمبر 2015 إلى ديسمبر 2016 في مركز علاج الفيروسات الكبدية بالقاهرة الجديدة، 2079 مريض منهم اكملوا العلاج والمتابعات الكاملة بعد نهاية العلاج.
وصلت نسبة الاستجابة الي .398 % الذي تلقوا العلاج علي نظام سوفوسبوفير / داكلاتاسفير لمدة 12 اسبوع و تم اكتشاف وجود عوامل متنبئة لفشل العلاج:
 ارتفاع ضغط الدم
 بول سكري
 ارتفاع انزيمات الكبد
 ارتفاع دلالات اورام الكبد
 تغير شكل الكبد بالموجات الصوتية على البطن