الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 77 |  |  |
| | | from | 77 | | |
Abstract
داء السكري هو اكثر امراض التمثيل الغذائي شيوعا بنسبة تتراوح من 1-4%, مرضي البول السكري معرضين للااصابة بمضاعفات خطيرة علي المدي البعيد مثل اصابة الاعصاب الطرفية والشبكية والقصور الكلوي والاوعية الدموية .
وعلي الرغم من ان هذه المضاعفات لا تكون واضحة اكلينيكيا في الاطفال والمراهقين ولا توجد فترة معينة لظهور مثل هذه المضاعفات ؛ مدة مرض السكري ومراقبة تضبيط السكر بالدم والعمر ومرحلة البلوغ هي العوامل الحاسمة تجاه تطوير مثل هذه المشاكل .
لا توجد دراسة تبين نسبة الاصابة باعتلال الاطراف السكري لعدم وجود دراسات كبيرة وشاملة وعدم التركيز علي الاعراض التشخيصية .
الاعتلال العصبي الطرفي يسبب فقدان الاحساس ويزيد من خطر التقرح في القدم, والتشخيص المبكر للاعتلال العصبي يسمح باتخاذ الاجرائات الوقائية .
اعتلال الاعصاب السريرية نادرا ما يرى في الاطفال, ولكن اعتلال الاعصاب ما تحت السريرية يرى بكثر في الاطفال وخاصة المراهقين ,ضعف التحكم في مستوي السكر بالدم هو اهم عامل خطر لتطوير الاعتلال العصبي السكري .
الاحتفاظ بالقرب من المستوي الطبيعي للسكر بالدم هو السبيل الوحيد لمنع او عكس الاعتلال العصبي الطرفي .
اعتلال الاعصاب السكري الطرفي ينطوي علي الاضرار بالالياف العصبية كبيرها وصغيرها ويمكن تشخيصها بطرق مختلفة .
دراسات التوصيل العصبي هي الطريقة الرئيسية لتشخيص الاعتلال العصبي تحت الاكلينيكي ,وينبغي ان تتم دراسة التوصيل العصبي الروتينية علي مرضي السكري بشكل دوري كل عام.
يحدد اختبار سرعة التوصيل العصبي كيفية سرعة التحرك للاشارات الكهربائية خلال عصب طرفي معين, وفي بعض الاحيان يسمي ايضا دراسة التوصيل العصبي ويستخدم في تشخيص خلل الاعصاب او تلف الاعصاب.
الهدف من الدراسة:
التشخيص المبكر للاعتلال العصبي الطرفي لدي الاطفال الذين يعانون من الداء السكري النوع الاول باستخدام سرعة التوصيل العصبي كاداة فحص.
مكان الدراسة :
قسم طب الاطفال بمستشفي سوهاج الجامعي (عيادة الاطفال العصبية وعيادة الغدد الصماءللاطفال وقسم الاطفال)
نوع الدراسة :
دراسة مرجعية.
فترة الدراسة :
عام واحد من وقت قبول الدراسة (من1\10\2016 ل 30\9\2017)
المرضي:
معايير الاشتمال:
الأطفال من سن 5-18 سنة الذين يعانون من داء السكري النوع الاول منذ اكثر من عام بعيادة الاطفال العصبية وعيادة الغدد الصماءو قسم طب الاطفال.
معايير الاستبعاد:
1- الاطفال الغير قادرين علي فهم اقرار الموافقة.
2- الاطفال الذين يعانون من السكر منذ اقل من عام.
3- الاطفال الذين سنهم اقل من 5 سنوات او اكثر من 18 سنة.
4- الاطفال الذين يعانون من امراض مزمنة اومعاقين او يعانون من سرطان او اي امراض عصبية.
5- الاطفال الذين يتناولون العقارات الطبية التي قد ينتج عنها اعتلال عصبي مثل الادوية المضادة للسرطان.
المعايير الأخلاقية:
الحصول على موافقة من لجنة ألاخلاقيات للبحث العلمي بكلية طب سوهاج والحصول علي موافقة شفاهية من ولي امر المريض.
طرق الدراسة:
أ- تجميع البيانات السريرية للمريض تفصيلا مع الاشارة الخاصة الي :
1- سن بداية المرض,مدة الاصابة بالمرض ,المضاعفات الناتجة عن المرض .
2- الاعراض وتشمل تنميلة ,ثقل او فقد الاحساس والتقرحات بالقدم.
3- اصابة احد افراد العائلة بالسكر او الاعتلال العصبي الطرفي.
ب- فحص المريض وخاصة الجهاز العصبي ويشمل ضعف او فقد الاحساس .
ج- التحاليل المطلوبة:
1-التحاليل الروتينية : غازات بالدم ,املاح بالدم ,صورة دم,البروتين النشط ,سرعة الترسيب ,وظائف كبد ووظائف كلي.
2- تحاليل خاصة :
-تحيل السكر التراكمي في الدم HbA1c
-اختبار رسم الاعصاب.
التاريخ الطبي الكامل مع إيلاء اهتمام خاص إلى:
1- سن تشخيص مرض السكر.
2- مدة الاصابة بمرض السكر
3-المضاعفات التي نتجت عن الاصابة بمرض السكر .
4-عدد مرات حدوث نوبات من ارتفاع السكر بالدم.
الفحص الإكلينيكي :
تم التركيز علي الجهاز العصبي وخصوصا وجود اعراض الاصابة بالاعتلال العصبي الطرفي كوجود تنميلة ,ضعف في الاحساس وتقرحات في القدم.
المتابعة:
يجب عمل رسم عصب بشكل دوري كل عام.
نتائج الدراسة:
دخل في الدراسة خمسون طفلايعانون من مرض السكري النوع الاول ووجدنا ان اهم الاعراض التي تظهر علي الاطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي الطرفي هي التنميلة ,الضعف في الحركة ,فقد الاحساس والتقرحات.وجهاز رسم العصب هو الالة المستخدمة ,والتي تمكننا من التشخيص المبكر,وعلاج الحالات الاكلينيكية وتحت الاكلينيكية التي تعاني من الاعتلال العصب الطرفي السكري.
وعلي ذلك,فاننا ننصح أطباء الأطفال بالتفكير مليا لاكتشاف وتشخيص الحالات الاكلينيكية والتحت اكلينيكية والتي تعاني من الاعتلال العصبي الطرفي بواسطة جهاز رسم العصب وبالتالي نتمكن من منع وعلاج المضاعفات التي تحدث نتيجة الاصابة بالاعتلال العصبي الطفي السكري.
الاعتلال العصبي الطرفي السكري اصبح محط انظار الابحاث والدراسات الحديثة خاصة الدراسات المسحية والتي تسعي للاكتشاف المبكر لحالات الاعتلال العصبي الطرفي السكري.وسوف يتم ايجاد طرق حديثة لتشخيص وعلاج حالات الاعتلال العصب الطرفي السكري.