الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
ترتبط اعراض الولاده المبكره ب5 الى 18 % من حالات الحمل وهى السبب الرئيسى لحالات الوفيات ما بين الاطفال حديثى الولاده وهى عباره عن متلازمه مرضيه تسبهها عده عوامل وتؤدى الى 70 % من حالات الولاده المبكره للاطفال حديثى الولاده .
وتوجد عده اسباب تؤدى الى حالات الولاده المبكره منها اسباب لها علاقه بمرض الام مثل ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل او اسباب لها علاقه بالجنين ومنها صغر حجم الجنين كذلك من اهم الاسباب هى حدوث التهابات داخل تجويق الرحم تؤدى الى اكثر من 40 % من حالات الولاده المبكره.
قد تؤدى حالات الولاده المبكره الى مضاعفات خطيره للجنين ومنها : متلازمة الضائقة التنفسية و خلل التنسج القصبي الرئوي كذلك نزيف بالمخ و التهاب الأمعاء والقولون الناخر و اعتلال الشبكية كذلك وفاه الجنين اثناء قتره الولاده.
وتشمل مضاعفات طويلة المدى مثل الشلل الدماغي ، والتأخر التنموي والتخلف العقلي ، والمشاكل السلوكية والزوال المبكر. يتم تقليل مخاطر هذه المضاعفات بشكل أكثر فعالية عن طريق إطالة الحمل .
وتشمل خيارات العلاج الرئيسية للنساء اللاتى تعانى من اعراض الولاده المبكره ربط عنق الرحم وبعض من المضادات الحيويه كذلك هرمون البروجيستيرون واعطاء الام عقار الكورتيزول من اجل المساعده على اكتمال رئه الجنين وايضا بعض الادويه المثبطه لاعراض الولاده المبكره .
سلفات الماغنسيوم تم استخدامه من قبل وعلى مدار 30 عام كعامل مثبط لاعراض الولاده المبكره وذلك لانه يعاكس ايونات الكالسيوم والتى تساعد على انقباض الرحم وهو يعمل عن طريق تثبيط قنوات الكالسيوم مستقلة الجهد في سطح جدار الرحم حيث يقوم الماغنيسيوم خارج الخلية بقمع تدفق الكالسيوم عبر أغشية الخلايا ، في حين يتنافس الماغنيسيوم داخل الخلايا مع الكالسيوم ، وذلك عن طريق تثبيط نشاط كيناز السلسلة الخفيفة من الميوسين.
وقد توصل إليوت وآخرون عام 2009 ، إلى أن معظم الأطباء يتفقون على أن سلفات الماغنيسيوم يعمل بالإضافة إلى أدوية أخرى عن طريق الحقن لوقف التقلصات المرتبطة باعراض الولاده المبكره الحاده ، عندما يتم استخدام جرعات مناسبة. يجب أن تبدأ الجرعات بجرعه 6 جرام متبوعًا بالتسريب المستمر ل3 - 5 جم / ساعة والذي يمكن ضبطه بناءً على الاستجابة المرضيه كذلك يبدو أن سلفات الماغنيسيوم فعال في إطالة الحمل لمدة 48 ساعة على الأقل إذا كانت مستويات المصل تتراوح بين 5.0 إلى 8.0 مجم / 100 مل. في النساء اللواتي يتم علاجهن بسلفات الماغنيسيوم ، يجب مراقبة المخرجات البولية وردودات الرضفة ومستويات البلازما من الماغنيسيوم التي يتم الحصول عليها وفقًا لتقدير الطبيب.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير سلفات الماغنيسيوم كعامل مثبط لاعراض الولاده المبكره على معاملات الدوبلر فى الشرايين الوسطى الدماغي ، السري و الرحمى في النساء التى تعانى من اعرض الولادة المبكرة المهددة.
تم في هذه الدراسة التي تم إجراؤها في مستشفيات جامعة عين شمس تجميع عدد إجمالي من 300 أنثى حامل تعانى من اعراض الولاده المبكره .
خضعت مجموعة الدراسة لدراسة الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم مؤشر مقاومة مؤشر سرعة التدفق (RI) ، مؤشر النبض (PI) ونسبة الانقباضي / الانبساطي (S / D) من الشرايين الوسطى الدماغي ، السري و الرحمى باستخدام مسبار البطن لجهاز الموجات فوق الصوتية .
ثم أعطيت على الفور الحقن الوريدي من 4 إلى 6 جم من سلفات الماغنيسيوم كجرعة اوليه ثم 1 جم / ساعة كجرعة مكمله. تم تسجيل نفس معاملات الدوبلر بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى بعد 24 ساعة من استخدام سلفات الماغنيسيوم لتقييم تأثيره على معاملات الدوبلر .
تم تسجيل النتائج ووجد ان هناك انخفاض غير ذي دلالة إحصائية في مقاومة مؤشر سرعة التدفق (RI) ، مؤشر النبض (PI) ونسبة الانقباضي / الانبساطي (S / D) فى الشريان السرى قبل الأسبوع 32 من الحمل في حين أن انخفاض كبير إحصائيا في هذه المعاملات بعد 32 أسبوعا من الحمل بعد استخدام سلفات الماغنيسيوم.
فيما يتعلق بمعاملات دوبلر الشريان المخى الوسطى في دراستنا ، هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في نسبة RI ، PI ، SD بعد استخدام سلفات الماغنيسيوم.
فيما يتعلق بمعاملات الشريان الرحمى دوبلر في دراستنا ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في شريان الرحم RI و S / D نسبة بعد استخدام سلفات الماغنيسيوم. بينما أظهر شريان الرحم PI انخفاضًا كبيرًا إحصائيًا بعد استخدام سلفات الماغنيسيوم.