الفهرس 
Introduction
Classification of Pancreatic Cystic LesionsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
الزاد معدل اكتشاف تحوصلات البنكرياس لزيادة استخدام طرق تصويرها و إن ظل تشخيصها و التفريق بينها صعباً بسبب تشابهها ببعضها البعض. و لأن كل نوع من تحوصلات البنكرياس يحمل درجة مختلفة من التحول إلى سرطان فقد وجب التفريق بين الحميد منها و الخبيث.في هذه الدراسة سعينا إلى التفريق بين التحوصلات الحميدة و الخبيثة بتقييم معدل CEA,CA19-9 و معدل الاميليز و صبغة الميوسين في السائل الخلوي بالمقارنة بالتحليل الخلوي التقليدي. وقد أجريت هذه الدراسة على 54 مريض، 39 رجل و 15 امرأة و كان متوسط الاعمار 48 للإناث و 52 للرجال، تم تشخيصهم جميعا بوجود تحوصلات بالبنكرياس وأُجرى المزيد من الفحوصات لمعرفة نوع كل حوصلة بالبنكرياس.تم أخذ التاريخ المرضي و خاصة الأعراض التي لها صلة بأمراض البنكرياس مع فحص اكلينيكي شامل لكل مريض، صورة دم كاملة، بولينا بالدم و كيرياتينين ، AST, ALT ، الفوسفاتيز القلوية(alkaline phosphatase) ،زمن و تركيز البروثرومبين و مستوى CEA, CA19-9 في الدم و السائل الحوصلي و مستوى الاميليز في السائل الحوصلي. ثم تم عمل الأشعة تليفزيونية على البطن أو منظار موجات فوق صوتية وفقاً لامكانية الوصول للتحوصل.وقد تم الحصول على النتائج التالية: كان لل CEA معامل حساسية 69% و معامل خصوصية 78% و قيمة توقع ايجابية 72 % و 74 % كقيمة توقع سالبة ومعامل دقة يساوي 74%. و اعطت صبغة الميوسين معامل حساسية 78% و معامل خصوصية 93% مع قيمة توقع ايجابية 88% و قيمة توقع سالبة 88% و معامل دقة 88 %. أما بالنسبة للتحليل الخلوي فقد كان بمعامل حساسية 73% و معامل خصوصية 96% و قيمة توقع ايجابية 95% و قيمة توقع سلبية 79% و معامل دقة 85%. عند جمع تحليل CEA مع صبغة الميوسين و التحليل الخلوي كان معامل الحساسية 92 % و معامل الخصوصية 67% و قيمة التوقع الايجابية 72% و قيمة التوقع السلبي 90% و معامل الدقة 79% . و أتى فحص منظار الموجات الصوتية بمعامل حساسية بنسبة 45% و معامل خصوصية 100% و قيمة توقع ايجابي 100% و قيمة توقع سلبي 25% و معامل دقة 53%. اعطي تحليل CEA في السائل الحوصلي عند القيمة القطعية 236 نانو جرام / مل دلالة إحصائية مرتفعة للتفرقة بين التحوصلات الميوسينية و الغير ميوسينية بمعامل حساسية 72% و معامل خصوصية 87% و قيمة توقع ايجابية 76% و قيمة توقع سلبية 85% و معامل دقة 82% . لم يعط تحليل الاميليز بالسائل الحوصلي نتيجة ذات دلالة إحصائية للتفرقة بين التحوصلات الميوسنية و الغير ميسونية . و أعطت صبغة الميوسين معامل حساسية 84% و معامل خصوصية 97% و قيمة توقع ايجابية 94% و قيمة توقع سلبية 91% و معامل دقة 92% لاكتشاف التحوصلات الميوسينية.و قد تم استنتاج الآتي:
*شيوع التحوصلات بالبنكرياس و خاصة النوع الخبيث منها بالرجال أكثر من النساء.*كان معدل CEA بالقيمة القطعية 154 نانوجرام/ مل ذات دلالة إحصائية عالية للتفريق بين التحوصلات السرطانية و الغير سرطانية و كانت القيمة 236 نانوجرام/ مل ذات دلالة إحصائية مرتفعة للتفريق بين التحوصلات الميوسنية والغير موسينية.* الاميليز بالقيمة القطعية 4731 نانوجرام/مل ذات دلالة قوية للتحوصلات الغير سرطانية بينما كانت القيمة القطعية 577 نانوجرام/ مل دالة أكثر تجاه التحوصلات السرطانية.*استخدام الأشعة التليفزيونية وحدها للتشخيص غير كافي.كان لمنظار الموجات فوق الصوتية حساسية تصل إلى 45% و خصوصية تصل إلى 100% لتشخيص تحوصلات البنكرياس.*كان للجمع بين الميوسين و مستوي ال CEA و الفحص الباثولوجي أعلى حساسية تجاه تشخيص التحوصلات بالبنكرياس.*يساعد الجمع بين دلالات الأورام مثل CEA و الميوسين و الاميليز مع الفحص الباثولوجي للتفريق بين أنواع التحوصلات المختلفة و القدرة علي علاجها.