الفهرس 
Chronic liver diseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
تغييرات الأظافر بما في ذلك فطر الأظافر هي دليل على العديد من الأمراض الجهازية. على الرغم من أن هذا المرض قد حظي باهتمام ضعيف بسبب قلة الوعي في المجتمع ، إلا أن المرض يحدث في جميع أنحاء العالم مع انتشار متفاوت في المناطق الجغرافية المختلفة وفي مجموعات المرضى المختلفة.
تم إجراء هذا العمل لدراسة انتشار مرض فطر الأظافر بين المصابين بأمراض الكبد المزمنة، والتحقق من الأنواع الفطرية المسببة واختبار الحساسية لمضادات الفطريات لأكثر الأنواع المعزولة شيوعًا.
تم فحص ستمائة وثمانين مريضا يعانون من مرض الكبد المزمن في وحدة أمراض الكبد في مستشفى الباطنة التخصصي، التابعة لجامعة المنصورة لتشوهات الأظافر المحتمل ان يكون سببها فطر الأظافر ، تم تسجيل اثنين وثمانين منهم في الدراسة ، من هؤلاء تم تأكيد اربعة وستون مريضًا بأن لديهم فطر الأظافر بواسطة الاختبارات الفطريًة.
سجل معدل انتشار فطر الأظافر بين المصابين بمرض الكبد المزمن نسبة 9,4 ٪ (64 من 680 مريض). وقد كان معدل انتشار فطر الأظافر 11.6 ٪ و 6.2 ٪ بين المرضى الذكور والإناث على التوالي. لقد تم تحديد عدة عوامل مرتبطة بظهور فطر الأظافر وهي: التقدم في السن ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، الاصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (ج) أو فيروس الالتهاب الكبدي (ب) وارتفاع مستوى انزيم الكبد ألانين ترانس أميناز في المصابين بمرض الكبد المزمن.
تم جمع تسعة وثمانون عينة أظافر من الأثنين وثمانين مريضا المشتبه في اصابتهم بفطر الأظافر ، تم تأكيد 69 عينة منهم بفطر الأظافر.وقد وجد أن أربعة وأربعين منهم (49.4 ٪) كانو إيجابين بالفحص بكل من الميكروسكوب والمزرعة الفطرية، وسبعة عشربالفحص بالميكروسكوب فقط (19.1 ٪) وثمانية بالمزرعة الفطرية فقط (9 ٪). وبذلك يكون عدد العينات الإيجابية بالفحص بالمزرعة الفطرية هو اثنان وخمسون عينة.
وقد وجد أن الاصابة بفطر الأظافر في أظافر القدم (69.6 ٪) كانت أعلى بكثير من تلك التي في أظافر اليدين (30.4 ٪). وكانت الاصابة في أظافر القدم هي أكثر انتشارا بين الذكور (80 ٪) ، في حين أن تلك التي في أظافر اليدين كانت سائدة بين الإناث 57.9 ٪.
وفي هذه الدراسة ، كانت فطريات درماتوفايت هي المسبب الأول لفطر الأظافر بين المصابين بمرض الكبد المزمن (57,7%) ؛ تليها الكانديدا (25٪) ثم الفطريات الخيطية الأخرى (17,3%) وتعتبر فطريات درماتوفايت هي المسبب الأول عند الذكور (68.3٪) ، في حين كانت الكانديدا هي المسبب الأول لدى الإناث (54.5٪). وكانت فطريات درماتوفايت هي أكثر مسبب لفطر الأظافر في أظافر القدم (97.6٪) في حين كانت الكانديدا أكثرأسباب الاصابة بفطر الأظافر في اليدين 50٪.
انتشرت الاصابة بفطر الأظافر مع تقدم العمر. من بين 52 فطر معزول بواسطة المزرعة الفطرية، وجد أكثرهم (29) في الفئة العمرية من 61 إلى 70 سنة. ووجد ان فطريات درماتوفايت هي أكثر مسبب لفطر الأظافر في جميع الفئات العمرية .
من بين 30 نوعا من فطريات درماتوفايت المعزولة ، كانت ترايكوفايتون روبرم أكثرهم. و قد تم عزل 76.7 ٪ بين كل من المرضى من الذكور والإناث و وجدت ترايكوفايتون منتجروفايت في 23.3 ٪ من الحالات. و كانت ترايكوفايتون روبرم (91.3 ٪) أكثر نوع من فطر الجلد المعزول من أظافر القدم ، و ترايكوفايتون منتجروفايت (71.4 ٪) من أظافر اليدين.
خلال هذه الدراسة ، ومن الثلاثة عشر فطر كانيدا ،كانت الكانديدا باراسيلوزز (46.2 ٪) هي الأكثر شيوعا تليها كانديدا البكانز (38.5 ٪) ثم كانديدا تروبيكالس (15.4 ٪). و كانت كانديدا باراسيلوزز الأكثر بين المرضى الإناث (83.3 ٪) في حين كانت الكانديدا البكانز الأكثر بين المرضى الذكور. و كان كانديدا تروبيكالس (50 ٪) أكثر انواع الكانديدا المعزولة من أظافر القدم ، في حين كانت كانديدا باراسيلوزز (55.6٪) أكثر انواع الكانديدا المعزولة من أظافر اليدين.
تم اختبار مضادات الفطريات (الفلوكونازول وإيتراكونازول وتيربينافين) علي أكثر الفطريات المعزولة والتي كانت من نوع فطريات درماتوفايت. وجد أن 10 ٪ فقط منها كانت حساسة للفلوكونازول و 36.7 ٪ منها كانت حساسة للإتراكونازول. و وجد أن تيربينافين هو أقوى مضاد للفطريات في هذه الدراسة حيث استجابت 80٪ من فطريات درماتوفايت له.