الفهرس 
Surgical Anatomy of the LiverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 86 |  |  |
| | | from | 86 | | |
Abstract
سرطان الخلايا الكبدية هواشهرخامس سرطان في العالم مع توقع 000و500 حالة وفاة سنويا0 التطورفي التشخيص و اتساع تطبيقة وعمليات الفحص الدورى للاشخاص الدين هم اكثرعرضة لأصابة قد سمح بالاكتشاف المبكر لسرطان الخلايا الكبدية والدى يمكن ان يشفى عن طريق استئصال الجزء المصاب او زراعة الكبد او علاجات موضعيه اخرى .وفى مثل هده الحالات تعتبر زراعة الكبد الحل الامثل نظريا ولكن ندرة المتبرعين تحد من هدا العلاج ولدلك اصبح الاستئصال الجر احى للجزء المصاب او الكى بالتردد الحرارى الاختيار الاول فى علاج سرطان الخلايا الكبدية والدى اصبح علاجا ناجحا نسبيا حيث من الممكن ان يكون بديلا عندما تكون زراعة الكبد غير متاحة .
الهدف من البحث : هومقارنة نتائج استئصال الجزء المصاب من الكبد جراحيا مع العلاج بالتردد الحرارى فى مجوعتين من المرضى مصابين بورم فردى أقل من 5 سنتميترات من الدرجة الأولى للتليف.
المرضي وطرق علاجهم : تم اجراء هدة الدراسة على ثلاثين مريضا مقسمين عشوائيا الى مجموعتين . مجموعة الاستئصال الجراحى ( 14مريضا ) ومجموعة الكي بالتردد الحراري ( 16مريضا ).
الدراسة اشتملت على 26 من الدكور و 4 من الاناث مع متوسط عمر من26 الى 67 سنة مع تقيم مدة البقاء فى المستشفى بعد العملية ومدى المضاعفات الناجمة عن العملية ومدى شفاء المريض كليا من المرض.
تقيم ما قبل العملية لكل المرضي: يتم اخد موافقة مكتوبة من كل المرضى بعد شرح ومناقشة طريقة العلاج والمضاعفات الممكنة .
لكل المرضى يتم اخد التاريخ المرضى لهم والفحص الاكلنيكى متضمنا تضخم الكبد وتضخم الطحال والاستسقاء بالبطن والفحص المعملى لدلالات الالتهاب الكبدى الفيروسى وصورة دم كاملة ووظائف كبد ودلالات الاورام والفحوص الاشعاعية الازمة .
العملية : مجموعة الاستئصال الجراحى وفيها يتم الاستصال الجراحى للورم مع حافة خالية من الورم اكثر من 1 سنتيمتر فوق الورم عن طريق التقيم البصرى المثبت بفحص الانسجة الخلوى .
مجموعة الكى بالتردد الحرارى ويتم فيها الوصول للورم من خلال الجلد تحت توجية الاشعة التلفزيونية لتوليد تردد حرارى قاتل للورم بواسطة ابرة احادية مع زيادة تدريجية حتى الوصول الى الطاقة المطلوبة او مرور 15 دقيقة .
متابعة نتائج العمليتين ومقارنة النتائج .
النتائج : ليس هناك فرق يدكر فى المجموعتين فى المضاعفات بعد العملية حيث كانت النسبة فى مجموعة الاستئصال الجراحى 4. 21 % وفى مجموعة التردد الحرارى كانت 6. 15 % بينما كان هناك فرق كبير واضح فى مدة البقاء فى المستشفى بعد العملية حيث كانت النسبة فى مجموعة الاستئصال الجراحى ما بين 7 ايام الى 7. 9 ايام بينما كانت في مجموعة التردد الحرارى ما بين يوم واحد الى 2. 2 يوم مع وجود تحسن ملحوظ نفسيا وبدنيا بالمقارنة بالمجموعة الاخرى .وقد تبين من تحليل النتائج انة لا يوجد فرق يدكر فى معدل الحياة وعودة الورم مرة اخرى فى الاورام اقل من 3 سنتيمتر فى مدة المتابعة بينما لوحظ في المقابل تفوق مجموعة الاستئصال الجراحى فى مدى الحياة وعودة الورم مرة اخرى فى الاورام اكثر من 3 سنتيمتر واقل من 5 سنتيمتر . وتم تحصيل نتائج هدة الدراسة ومناقشةتها ومقارنتها مع بعض نتائج دراسات مشابهة .
الخلاصة : انة فى مرضى التليف الكبدى من الدرجة الاولى مع وجود ورم كبدى احادى اقل من 3 سنتيمتر ليس هناك فرق بين الاستئصال الجراحى والكى بالتردد الحرارى مع كون التردد الحرارى افضل فى كونة اقل تدخل فى المريض واقل فى مدة البقاء فى المستشفى.
بينما فى الاورام اكثر من 3 سنتيمتر واقل من 5 سنتيمتر تكون الافضلية للاستئصال الجراحى فى مدى الحياة وعودة الورم مرة اخرى .