الفهرس 
Abnormalities of the PenisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
we`vb يعتبر ختان الذكور شعيرة دينية كما انها عملية جراحية لها مخاطرها ومنافعها .ولكنها غالبا تتم لاسباب دينية واسباب طبيبة ايضا .
والختان هو العملية الجراحية الأكثر شيوعا. في جميع أنحاء العالم ،حيث يخضع عدد كبير من حديثي الولادة والأطفال حديثي الولادة للختان لأسباب دينية واجتماعية وطبية. وعلي سبيل المثال في باكستان ، يتم بشكل عام ختان معظم الذكور من حديثي الولادة إلى البلوغ ؛ ولكن ، عادة ما يمارس في السنة الأولى من الحياة. وهي عملية جراحية بسيطة في الأطفال الصغار والرضع
وتتوفر تقنيات مختلفة للختان ، منها حلقة البلاستيبل و جهاز الجمكو و جهاز الموجان و جفت قاطع العظام وطريقة الشق الظهري. ومن بين هذه الطرق ، أصبحت طريقة الحلقة البلاستيكية شائعة إلى حد كبير ويبدو أنها الإجراء المفضل بشكل أفضل وخاصة في الفئة العمرية التي تتراوح من حديثي الولادة إلى سنة واحدة من العمر. هو بسبب كونه تقنية سريعة وسهلة وأقل صدمات مع الحد الأدنى من فقدان الدم وأقل عدد من المضاعفات. كما يوفر نتائج تجميلية جيدة جدا.
ويعتبر القضيب غني بالأعصاب الحسية ، ولا يمكن إجراء اي عملية جراحية بدون استخدام نوع من التخدير. حتى العمليات القصيرة مثل ختان الأطفال أو الكبار ، لذلك فإن تقنيات التخدير المعتادة المستخدمة في جراحة القضيب إما تخدير عام أو موضعي ويقوم المخدر موضعي بالقرب من الأعصاب الحسية بمنع انتقال الألم من الجسم.
الهدف من البحث :هو مقارنة بين طريقتين للختان وهما طريقة الحلقة البلاستيكية (البلاستتيبل )وطريقة جفت قاطع العظام من حيث الوقت المستغرق فى العملية وخطورة حدوث النزيف والالم ما بعد العملية ودرجة الامان والشكل الجمالي الافضل بين الطريقتين .
خطة البحث :خلال فترة الدراسة من أبريل 2017 إلى ديسمبر 2017 ، تم تقسيم الأطفال الخمسين عشوائياً إلى مجموعتين: المجموعة (A) الختان بواسطة ملقط قطع العظام ، في حين أن المجموعة (B) ستخضع لعملية الختان بواسطة تقنية البلاستيبل. ويتم أخذ موافقة مستنيرة من والدي الأطفال.
معايير الاشتمال: الرضع من سن 1 يوم حتى 5 سنوات
معايير الاستبعاد: القضيب المدفون ، المرضى أو الأطفال غير المستقرة ، اضطرابات النزيف
ويتم تحدير عصبية القضيب الظهرية أو تخدير حلقة القضيب باستخدام محلول ليدوكائين بنسبة 2٪ بجرعة 4 ملغ / كغ. في جذور القضيب ، حيث تقع الأعصاب والأوعية الدموية في الأمام عند الساعة 2 و 10 ، وتكمن من 3 إلى 5 ملم تحت الجلد. تبدأ الاعصاب حوالي 1 سم خلف جذر القضيب. وبالتالي ، لكي تكون فعالة ، يتطلب حقنة عصبية أمام قاعدتها الأمامية ، مع الحرص على تجنب إصابة الأوعية الدموية.
هذه الحقن عادة ما تؤدي الي تخدير موضعي كثيف في 80 ٪ إلى 90 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فمن المهم الانتظار لمدة 3 إلى 5 دقائق بعد إعطاء الدواء حتى يتم تطوير الكتلة بشكل كامل
الطرق المستخدمة في البحث :
اولا :استخدام الحلقة البلاستيكية البلاستيبل
توضع الحلقة علي حرشوفة القضيب ويتم ربط الجلد حول الحلقة البلاستيكية بربطة جراحية ثم قص الجزء المتبقي من الجلد بعد الربطة الجراحية ثم يتم كسر يد الحلقة وتترك الحلقة .
ثانيا: استخدام طريقة قاطع العظام
تم استخدام اتنين من الماسك الجراحي عند الساعة 3 و9 لجذب الجلد لاعلي ثم وضع قاطع العظام عموديا علي القضيب لمدة دقيقتين ثم قطع الجزء المتبقي من الجلد .
وقد اوضحت النتائج ان الوقت المستغرق فى الختان باستخدام البلاستيبل هو (3,5-5,4) دقيقة اما باستخدام جفت قاطع العظام استغرقت وقت (6-8,2) دقيقة
وبمتابعة حدوث النزيف اثناء وبعد العملية لم يحدث نزيف باستخدام البلاستيبل في جميع الحالات. اما عند استخدام جفت قاطع العظام حدث نزيف لعدد حالتين ولم يحدث في 23 حالة .
وبمتابعة الالام ما بعد عملية الختان وكمية استخدام المسكنات اللازمة للتغلب علي الالم باستخدام البلاستيبل كانت 11 حالة تعاني من الالام بعد العملية اما باستخدام جفت قاطع العظام كانت 12 حالات فقط تعاني من الالام بعد العملية
وبمتابعة الشكل الجمالي للعضو بعد اجراء الختان باستخدام حلقة البلاستيبل تبين الاتي(22 حالة بشكل جيد جداا ومرضي اما في 3 حالات لم يكن الختان بالقدر الكافى تسبب فى وجود جلد زائد بعد الختان) .وباستخدام جفت قاطع العظام تبين ان 22 حالة تمت بشكل جيد ومرضي لكن 4 حالات لم يكن الختان بالقدر الكافي تسبب في وجود جلد زائد وعلى العكس تم الختان بقدر زائد تسبب في فقدان لجزء من الجلد في حالة واحدة .
ويعد استخدام حلقة البلاستيبل الامن وذلك لانه اقل في المضاعفات من طريقة جفت قاطع العظام
الخلاصة هو ان الختان من اكثر العمليات الجراحية ويتطلب الاختيار بعناية لأفضل الوسائل لذلك تعد طرقة الحلقة البلاستيكية هي الافضل من حيث مدة العملية وتجنب حدوث نزيف والامن والافضل في الشكل الجمالي من طريقة قاطع العظام ولا يوجد فرق مؤثر بين الطريقتين .