الفهرس 
Different Approaches to Enhance Postoperative Intestinal MotilityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
تقليديا في رعاية ما بعد عمليات البطن الجراحية يتم حجب المريض من تناول أى شئ بالفم لمدة (24-48 ساعة ) وفى اليوم الأول إذا كان هناك صوت للأمعاء ولا يوجد انتفاخ بالبطن يتناول المريض رشفات من السوائل الصافية.
وبعد إخراج المريض هواء أو براز تزداد التغذية على قدر تحمل المريض الى ان تصل الوجبة المعتادة.
- بعد عمليات البطن الجراحية تلغى حركة الأمعاء مباشرة في فترة ما بعد الجراحة وتتاثر بداية من رجوع وظيفة الأمعاء بنوع الجراحة المؤداة.
- الاتجاه الحديث نحو خروج المريض مبكرا من المستشفى أدى إلى اهتمام متزايد في التمكن من المريض الذى يسمح بسرعة الشفاء وعودة الوظائف الطبيعية.
- أظهرت الدراسات السابقة أن التناول عن طريق الفم في وقت مبكر يحسن من امتصاص الطاقة والبروتين اللازم للحفاظ على توازن النتيروجين والسعرات الايجابية والتقليل من استنفاذ مخازن البروتين ويحسن من التئام الجروح ويساعد في سرعة الشفاء ويؤدى إلى الخروج مبكرا من المستشفى وتقليل التكلفة.
- الميزبوستول هو عقار بروستاجلاندين التناظرى الذى لديه خصائص لتحفيز الرحم وأيضا يكون مفيدا عندما يستخدم بجرعة كبيرة 1200 ميكروجرام يوميا لمدة أسبوع أو أكثر في علاج الإمساك.
- بالرغم من الميزوبروستول لا يستخدم بجرعات كبيرة لمدة طويلة في علاج أمراض الولادة ، هناك القليل من الدراسات عن التأثير المحتمل لجرعة لجرعة شرجية من الميزوبرستول على حركة الأمعاء بعد الجراحة، والتي تزيد من البدء مبكرا في التناول بالفم ولها فائدة في التئام الجروح.
الهدف من البحث
هدفت هذه الدراسة لمقارنة تأثير الميزبروستول الشرجي مقارنة بالاوكسيوتوسين الوريدى على تحفيز سرعة حركة الأمعاء بعد الولادة القيصرية تم عمل هذه الدراسة في مستشفى بنها الجامعى قسم النساء والتوليد.
وقد شملت هذه الدراسة علي مئتان سيده تم تقسيمهم الي مجموعتين متساويتين.
• المجموعة الأولى (مائة سيدة ): تلقت 600 ميكروغرام من الميزوبروستول الشرجي مباشرة بعد العملية وتم متابعتها وتسجيل الوقت المنقضى بين نهاية العملية القيصرية وسماع صوت الامعاء بالسماعة الطبية وبداية خروج الغازات أو البراز.
• المجموعة الثانية (مائة): تلقت 20 وحدة من السنتوسينون في 500 مل محلول ملح بالتنقيط وريديا بمعدل 20 نقطة في الدقيقة لمدة أربع ساعات وتم متابعتها وتسجيل الوقت المنقضى بين نهاية العملية القيصرية وسماع صوت الامعاء بالسماعة الطبية وبداية خروج الغازات أو البراز.
معايير الانضمام للدراسة:
1.ولادة قيصرية اختيارية
2.السيدات الحوامل التى لديها عوامل خطورة لتزيف ما بعد الولادة مثل
أ.حدوث نزيف ما بعد الولادة سابقا.
ب.حمل بتوائم أو أكثر.
ج.زيادة السائل الامينوسى ( استسقاء )
معايير الاستبعاد من الدراسة:
تم استبعاد المرضي اللاتي بهن واحده او أكثر من الظروف الاتيه:
المرضى الذين يعانون من الشوارد المصل المتغيرة.
التهاب الغشاء البرتوني.
المرضى الذين يعانون من التاريخ السابق للجراحة في الامعاء.
مرض التهاب الأمعاء.
المرضى الذين يشكون من الإمساك المزمن .
أي موانع للميزوبروستول.
التهاب الغشاء الامنيوس.
أمراض الغدة الدرقية.
فى حالات الطوارئ.
وقد تم الحصول علي موافقه كتابية من كافة المريضات قبل الاشترك في الدراسة بعد إعلامهن بالهدف من الدراسة.
وقد خضعت كافة السيدات المشاركات في الدراسة للإجرءات التالية:
•اخذ التاريخ المرضي الكامل .
•الفحص العام وفحص البطن.
•الموجات فوق الصوتية عبر البطن لتقييم عمر الحمل، موقع المشيمة ووزن الجنين.
•وقد لوحظ جميع المرضى داخل العملية من حيث درجة الالتصاق وتصنيفها إلى أنها خفيفة، معتدلة وحادة، وكذلك لوحظ الاحتياج لنقل الدم.
•سمعت أصوات الأمعاء بواسطة سماعة الطبيب كل 2 ساعة لمدة 48 ساعة.
•إخراج ريح البطن، والبراز.
•الآثار الضارة (الحمى والغثيان، والتقيؤ، والإسهال).
•حدوث نزيف بعد الولادة.
•حدوث حمي مميته.
•مدة الإقامة بالمستشفى.
•مدي الحاجه للمسكنات.
النتائج:
وقد تمت مقارنة النتائج في المجموعتين لمعرفة تأثير عقار الميزوبرستول الشرجى والحقن الوريدى للسنتوسيتون على حركة الأمعاء وكذلك مقارنة النتائج بما تم نشره من قبل دراسات أخرى.
1.أوضحت الدراسة عدم وجود اختلاف أحصائي بين المجموعتين فيما يخص متوسط عمر الام و عمر الجنين وقت الولاده و عدد مرات الولاده السابقه.
2.أوضحت الدراسات عدم وجود اختلاف إحصائي بين المجموعتين فيما يخص عوامل الخطورة المؤدية لنزيف ما بعد الولادة.
3.وأوضحت الدراسة وجود اختلاف احصائي بين المجموعتين فيما يخص عودة حركة الامعاء, المجموعه الاولي 6.7 ساعه المجموعه الثانيه 15.9 ساعه .
4.واوضحت الدراسة وجود اختلاف احصائي بين المجموعتين فيما يخص خروج الريح واخراج البراز وايضا الخروج من المستشفى.