الفهرس 
Mitral Valve AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 75 |  |  |
| | | from | 75 | | |
Abstract
تعتبر الحمى الروماتزمية السبب الرئيسي لضيق الصمام الميترالين حيث وجد انه توجد اثار للحمى الروماتزمية في 99% من الصمامات الميترالية المستاصلة ما بعد عملية تغيير الصمام الميترالي. ينتج عن الحمى الروماتيزمية أربعة أشكال من اندماج جهاز الصمام الميترالي والذي يؤدي بدوره إلى تضيق هذا الجهاز : ( 1 ) اندماج صواري ( 2 ) اندماج الشرفات ( 3 ) اندماج حبلي ( 4 ) اندماج مشترك يتم دمج شرفات الصمام التاجي بشكل مميز عند حوافها ، ويكون الاندماج من نتائج الحبال الوترية القلبية في سماكة وتقصير هذه الهياكل. وتظهر الوريقات الطمس الليفي وإعادة الأوعية الدموية . وعادة ما يكون الصمام الميترالي المتضيق على شكل قمع وكثيرا ما يكون على شكل فتحة مثل ” فم السمكة ” أو قطبة العروة مع وجود رواسب الكالسيوم في شرفات الصمام تمتد في بعض الأحيان إلى إدخال حلقة الصمام والتي قد تصبح سميكة جدا . ولا يزال النقاش مستمراً حول ما إذا كانت التغييرات التشريحية في تضيق الصمام الميترالي الشديد ناتج عن العملية الروماتيزمية المستمرة أو ما إذا كان قد تم تشويه الصمام مرة واحدة بمجرد النوبة الأولى حيث أن الصدمة المستمرة التي ينتجها تدفق الدم المضطرب تؤدي إلى التليف التدريجي لجهاز الصمام وتثخنه وتكلسه . ومن المحتمل أن يتم إشراك كلتا العمليتين . وعلى الرغم من أنه قلما يكون السبب وراء تضيق الصمام الميترالي هو سبب خلقي في مسببات علم الأمراض، إلا أنه يلاحظ في هذا النموذج بشكل حصري تقريباً في الرضع والأطفال الصغار . ونادرا جدا ما يكون السبب وراء تضيق الصمام هو اختلاط من المرض السرطاوي الخبيث والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويد . وقد تحدث رواسب اميلويد على الصمامات الروماتيزمية وتساهم في إعاقة الإفراغ الأذيني اليسار . وعلى الرغم من أن تكلس الحلقات التاجية عادة ما يسبب ارتجاع الصمام الميترالي، إلا أن تضيق الصمام الميترالي يمكن أن يحدث عندما يكون تمدد القلب تحت الصمام أو بداخلها واسع النطاق .