الفهرس 
Hepatocellular CarcinomaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 177 |  |  |
| | | from | 177 | | |
Abstract
سرطان الكبد (HCC) هو مشكلة صحية عالمية رئيسية. وهو السرطان السادس الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم والسبب الثالث الأكثر شيوعا للوفاة من السرطان.
وحتى الآن ، لم يتم إضفاء الشرعية على زراعة الكبد من المتوفى (CLT) من قبل الحكومة المصرية ، وحتى وقت قريب ، لم يكن لدى المرشحين لزراعة الكبد سوى أمل واحد للشفاء ، والسفر إلى الخارج بحثًا عن زراعة الكبد خارج مصر. ومع ذلك ، لم يكن هذا خيارًا سهلاً لمعظم المرضى المصريين ، وكان إدخال زراعة الكبد للمتبرع الحي هو الخيار المنطقي الوحيد لإنقاذ العديد من المرضى الذين هم بحاجة ماسة للحاجة. في أواخر التسعينات ، تم إحباط جميع الجهود المبذولة لإقرار قانون يسمح بالتبرع بالأعضاء الجثثية في البرلمان المصري. ومن المفارقات ، أن هذه النكسة الرئيسية أدت إلى إطلاق برامج زراعة كبد متبرع حي ناجحة.
أجريت أول عملية زراعة كبد من متبرع حي في مصر في عام 1991 من قبل الفريق الجراحي في المعهد القومي للكبد بجامعة المنوفية ، بمساعدة البروفيسور حبيب. توفي المريض بعد 11 شهرا. وقد تم تحقيق هذا التقدم في مستشفى دار الفؤاد من خلال البدء في البرنامج (أغسطس 2001) ، مع البروفيسور تاناكا ، جامعة كيوتو ، اليابان. تلا ذلك مستشفى وادي النيل (أكتوبر 2001) ، NLI ، جامعة المنوفية (أبريل 2003) ، مستشفى القوات المسلحة بالمعادى (سبتمبر 2003) ومستشفى عين شمس التخصصى (2008). في ذلك الوقت ، كان هناك زيادة في عدد المراكز التي تقوم بذلك (13 مركزًا) وزيادة في عدد الحالات (2500) مع تحسين النتائج.
حاليا ، بعد أكثر من 40 عاما من زراعة الكبد الأولى ، تم إجراء أكثر من 10.000،00 عملية زراعة كبد في العالم حتى الآن. زرع الكبد الذي نجا خلال السنة الأولى هو ما يقرب من 80 ٪ إلى 90 ٪. تم حل تحسن التدريجي في النتائج ، والمشاكل الجراحية ، ومعالجة الرفض ومكافحة العدوى غير المعالجة. ومع ذلك ، فإن عدد المرضى في قائمة الانتظار لزراعة الكبد ازداد بشكل تدريجي مقارنة بعدد المتبرعين المتوفين. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى وصول أفضل للمرضى إلى مركز زرع ، وتقدم في التنظيم والتحسينات في نظام زرع ، تصفية في المؤشرات واستخدام أفضل للتبرعات المقدمة.
بما أن مريض سرطان الكبد مدرج في قائمة الانتظار وينتظر إجراء عملية زرع ، فهناك احتمال واضح بأن مرض المريض سوف يتطور إلى درجة أن زراعة الأعضاء لم تعد خيارًا معقولًا للعلاج. ومع ذلك ، لم يعرف بعد أي المرضى سيكونون أكثر عرضة للتسرب المبكر من القائمة. تشمل عدة أسباب لرفع الرتبة تطور الورم أو عدم الامتثال أو الوفاة أو عدم توفر المتبرع.
يتم وضع المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد ، والمرشحين لزرع الكبد في قائمة الانتظار حتى وقت الجراحة. في النهاية ، يخضع البعض لعملية زرع بينما يتم شطب الآخرين أو إسقاطهم لأسباب مختلفة.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تحليل عوامل الخطر المختلفة التي تؤدي إلى شطب مرضى زرع الكبد المصابين بسرطان الكبد.
أجريت هذه الدراسة على ثمانية وأربعين (48) مريض بالغ خلال الفترة ما بين يناير 2017 ويونيو 2018. في هذه الدراسة ، تم إدراج 48 مريضا بسرطان الكبد لزراعة الكبد في مركز عين شمس لزراعة الأعضاء في مستشفى عين شمس التخصصي حتى زراعة الكبد .
تم تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات:
المجموعة 1: المرضى الذين تم شطبهم بسبب أي سبب بما في ذلك وفاة المريض.
المجموعة 2: المرضى الذين تلقوا زراعة الكبد خلال فترة الدراسة.
المجموعة 3: المرضى الذين كانوا لا يزالون في قائمة الانتظار في نهاية فترة الدراسة.
من بين 48 مريضا تم شطب 29 بينما تم زرع 12 منهم وظلت 7 في قائمة الانتظار في نهاية الدراسة.
عدد المرشحين المشبوهين كان 29 من بينهم 15 تم شطبهم بسبب عدم توفر المتبرع ، 8 تم شطبهم بسبب تقدم الورم ، 3 تم شطبهم بسبب وفاة المرشح و 3 تم شطبهم بسبب عدم امتثالهم.
في الختام ، في هذه الدراسة ، فإن العمر ، وتصنيف الورم واستخدام العلاجات الموجهة بالكبد أثرت على شطب المرضى المرشحين لزرع الكبد.