الفهرس 
Anatomy of the ProstateOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
*مرض التضخم الحميد بالبروستاتا يؤثر على الرجال فوق سن 50 عاما وهو مرضى شائع مع كبار السن وكلما زاد النمو الاقتصادى .
*أعراض الجهاز البولى السفلية تشمل أعراض تخزينية مثل :
زيادة عدد مرات التبول – استباق البول – عدم التحكم بالبول .
*أعراض عند التبول مثل:
تقطع البول – التردد عند التبول – الإجهاد – تقطر البول
*أعراض بعد التبول مثل : تقطر البول بعد التبول
*إن استئصال البروستاتا بالمنظار هى الطريقة الجراحية التقليدية عند الحاجة اليها مثل : الاحتباس المتكرر للبول - الدم المتكرر بالبول – الالتهابات المتكررة بمجرى البول والمثانة وقصور فى وظائف الكلى .
*عندما يتم اختيار الحالات لعمل استئصال البروستاتا بالمنظار فإن التنبؤ باستمرار إعراض زيادة نشاط المثانة لأمر مهم .طبقا للتقارير الحديثة فإن أعراض استثارة المثانة تبقى بعد المنظار عندما تكون هذه الأعراض شديدة قبل العملية .
*ان نسبة 90% من الرجال من سن 50 سنه إلى 80 سنه يعانون من عرض من هذه الأعراض على الأقل مما يؤثر على أنشطتهم ووظيفتهم و حياتهم .
الرجال الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائى لهذه الإعراض يلجأون إلى استئصال البروستاتا بالمنظار .
لابد من معرفة هذه الأعراض سببها التضخم الحميد للبروستاتا أو خلل وظيفى بالمثانة حتى لا يتعرض المريض إلى إجراء عملية غير لازمة ومضاعفات بعد العملية مثل ضعف الانتصاب وعدم التحكم فى البول . ولذلك لابد من عمل دينامكية التبول قبل العملية لمثل هؤلاء المرضى .
*إن دينامكية التبول تساعدنا فى اتخاذ قرار العملية فهناك ثلاثة مؤشرات فى الديناميكية وهم : انقباض عضلة المثانة وانسداد منفذ المثانة وزيادة انقباض عضلة المثانة .
*وقد أكدت دراسة انه عندما يكون هناك ضعف فى انقباض عضلة المثانة يكون التنبؤ بتحسن أقل فى أعراض زيادة نشاط المثانة بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار .
*كلما زادت درجة انسداد منفذ المثانة كلما زاد التحسن بعد إجراء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار.
*ان أعراض المثانة النشطة تتحسن فى المرضى الذين يعانون من انسداد منفذ المثانة بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار .
*عند تشخيص هؤلاء المرضى بديناميكية التبول فإنه وجد ان المرضى الذين يكون عندهم زيادة نشاط لعضلة المثانة فى آخر عملية التبول يتحسنون أقل من المرضى الذين يكون عندهم زيادة نشاط فى عضلة المثانة مرحلى او ليس عندهم نشاط فى عضلة المثانة .
*من المؤشرات التى يتوقع ان تبقى أعراض المثانة النشطة بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار تقدم السن – قلة سعة المثانة – زيادة النشاط المتكرر عالى الدرجة لعضلة المثانة .
الهدف من البحث:
التنبؤ بتحسن أعراض زيادة نشاط المثانة بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار
أجريت هذه الدراسة على 75 من المرضى المترددين على العيادات الخارجية بمستشفيات بنها الجامعية ممن لديهم اعراض تضحم بالبروستاتا مع اعراض المثانه المتهيجه وذلك في الفترة بين اغسطس 2017 و نوفمبر 2018 وتم استبعاد المرضي الذين يعانون من مشاكل بالجهاز العصبي مثل الجلطه بالمخ والشلل الرعاشي , مشاكل بسيولة الدم لم يتم علاجها , ورم خبيث بالمثانه والبروستاتا ,حجم البوستاتا المتضحمه اكثر من 80جرام وضيق بقناه مجري البول.
ولقد خضع جميع المرضى للفحص الإكلينيكي وكذلك تم عمل الفحوصات اللازمة لهم وشملت الاتي:
الأشعة التليفزيونية وديناميكيه التبول.
التحاليل المعملية: تحليل بول كامل ومزرعة بول، وظائف كلى وكبد، وقياس معدلات النزيف.
كما تم تقييم جميع المرضى أثناء وبعد العملية مع أخذ الملاحظات وعمل الجداول اللازمة للوصول إلى النتائج المطلوبة.
أظهرت النتائج ما يلى:
•متوسط أعمار المرضى الذين شملتهم الدراسة 67.8 سنة.
•متوسط حجم البروستاتا 68و58 جرام
•عدد المرضي الذين لديهم مثانه متهيجه تم تشخيصها بواسطه ديناميكيه التبول كانو24 مريض والذين ليس لديهم مثانه متهيجه 51 مريض
•عدد المرضي الذين لم يتحسنو ويعانون من اعراض تضخم البروستاتا والمثانه المتهيجه بعد اجراء العمليه كانو 19 مريض والمرضي الذين تحسنو من الاعراض كانو56 مريض.
•عند دراسه عوامل تحسن أعراض زيادة نشاط المثانة بعد عملية استئصال البروستاتا بالمنظار وجد ان المرضي الذين لم يتحسنو ويعانون من اعراض تضخم البروستاتا والمثانه المتهيجه يتميزون بالاتى:-
•عمر المرضي اكثر من 70 عاما
•ججم البروستاتا 61 جرام
•معدل الاعراض الدولي للبروستاتا24
•متوسط سرعه تدفق البول 8مل/ثانيه
•متوسط سعه المثانه اقل من 250سم
•معدل انقباض المثانه 114
•مثانه عصبيه نهائيه بواسطه ديناميكيه التبول.