الفهرس 
Introduction
MelasmaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
الكلف هو اضطراب مكتسب فى تصبغ الجلد ويتميز عاده بظهور بقع داكنه والتى تكون موزعة عاده بشكل متناظر على الوجه والعنق، ونادرا الأطراف العلوية. وتحدث معظم حالات الكلف عند النساء في سن الإنجاب مع لون البشرة الداكنه (فيتزباتريك نوع الجلد الرابع والخامس والسادس)، ولكن يمكن أن يصيب جميع الأعمار، والأجناس، وألوان البشرة المختلف.
وهناك سمه سريرية مشتركة عند فحص الكلف وهى” بقع فيتزباتريك” والتى تكون جزر بلون الجلد الطبيعى تتخلل بقع الكلف الداكنة كما ان زياده التفرعات الدموية الدقيقة التى تحدث مع الكلف تكون نسبيا قليلة او غير موجودة على هذه الجزر.
حمض الترانيكزاميك هو شبيه الليسين الذى يستخدم كمانع لتكسير الفيبرين كما يثبط البلازمين على خلايا البشره عند التعرض للشمس مما يؤدى الى نقص حمض الاراكيدونيك ونقص البروستاجلاندين كما يقلل كفاءه الانزيم المكسر للتيروزين داخل الخلايا الصبغيه ويمكن استخدام حمض الترانكزميك بصورة موضعيه او بالحقن داخل الادمه او عن طريق الفم او مقترنا بالليزر.
الهدف من هذه الدراسه هو تقييم الفاعليه لحمض الترانيكزاميك فى علاج الكلف وكذلك تحديد الاثار الجانبيه ومعدل الانتكاس بعد توقف العلاج مقارنه باستخدام التقشير الكيميائى بطريقه تقسيم الوجه واستخدام كلا منهم على نصف وجه ثابت لجميع الحالات.
شملت هذه الدراسه ثلاثون مريض مصاب بالكلف جميعهم من السيدات وتم جمعهم من العياده الخارجيه بقسم الامراض الجلديه والتناسليه وطب الذكورة بمستشفى جامعه المنصورة من يناير 2017 حتى يناير 2018.
وقد تم حقن الجهه اليمنى للوجه لجميع الحالات بحمض الترانيكزاميك بينما تم استخدام التقشير الكيميائى على الجهه اليسرى وذلك كل 10 ايام ولمده 8 جلسات.
النتائج:
كان هناك فرق ذو دلاله بين جانبى الوجه بعد نهايه جلسات العلاج وكانت فى صالح حمض الترانيكزاميك من حيث الكفاءه ومدى تحسن لون التصبغات ومدى التغير فى معامل ماسى المعدل.
وفقا للاستجابه للعلاج فى هذه الدراسه اظهر المرضى الذين يعانون من الكلف وتم علاجهم باستخدام حمض الترانكزاميك فقد كانت الاستجابه جيده جدا فى 6.7% وجيده فى 30% ومتوسطه فى 36.7% واقل من المتوسطه فى 10% بينما 16.7% لم يظهر اى استجابه
بينما كانت الاستجابه للتقشير الكيميائى على هذا النحو: استجابه جيده 43.3% استجابه متوسطه 26.7% استجابه اقل من المتوسطه فى 6.7% بينما 23.3% لم يستجب للعلاج
اظهرت الدراسه ايضا معدل امان حمض الترانكزاميك والذى كان اعلى مقارنه بالتقشير الكيميائى الذى احدث احساس بحرقه و احمرار بالوجه وظهور حبوب الشباب وايضا ظهور بعض التصبغات الثانوية.
كما اظهرت الدراسه كفاءه حمض الترانكزاميك فى منع سرعه الانتكاس وعوده الاصابه بعد توقف العلاج مقارنه بالتقشير الكيميائى 36.7% فقط انتكسوا مع حمض الترانكزاميك بينما 60 % انتكسوا مع التقشير الكيميائى.
الاستنتاج: استخدام حمض الترانكزاميك يمثل علاج امن وفعال لحالات الكلف. استخدام حمض الترانيكزاميك افضل من استخدام التقشير الكيميائى لعلاج الكلف من حيث الفاعليه وتقبل المرضى والمضاعفات وسرعه الانتكاس وعوده الاصابه بعد توقف العلاج.