الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
أثناء الصيام ، تحافظ المواد الطبيعية على مستويات الجلوكوز في البلازما بين 60 و 100 ملغم / ديسيلتر. بينما يقلل التعرض الجراحة والتخدير من التوازن الدقيق بين إنتاج الجلوكوز في الكبد واستخدام الجلوكوز في الأنسجة الطرفية.
اي زياده في افراز هرمونات مثل (الكاتيكولامينات ، الكورتيزول ، الجلوكاجون ، وهرمون النمو) تؤدي الي إفراز مفرط للسيتوكينات الالتهابية بما في ذلك عامل نخر الورم الفا والانترلوكين 6 وبيتا كما يزيد الكورتيزول من إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد ، ويحفز امتصاص البروتين ، ويعزز إنتاج الجلوكوز ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
المرضي والطرق
تم عمل هذه الدراسة علي المرضى الذين يخضعون لعمليات في قسم الجراحة العامة بمستشفى بنها الجامعي علي مدار عام امتدادا من شهر يناير 2018 وحتي شهر يناير 2019. تم استبعاد المرضى المعروف أنهم يعانون من مرض السكر وتم تشخيصهم قبل فتره زمنيه طويله قبل اجراء الجراحه.
المعلومات الديموغرافية تشمل الأمراض المصاحبة السريرية والتفاصيل العملية التي تم جمعها باستخدام تعريفات محددة ، مرض السكري ، العمر والجنس ونوع العملية.
ارتفاع نسبه سكر الدم اثناء الفتره المحيطه بالجراحة
تم قياس مستوى الجلوكوز في الدم علي فترات زمنية مختلفة :
(قبل الجراحة ، أثناء الجراحه و خلال يوم ساعة بعد الجراحه) ، تم تصنيف المرضى إلى مجموعات وفقًا لمستوي سكر الجلوكوز في الدم اثناء الفترة المحيطة بالجراحة الي :
فترة ما قبل الجراحة مجموعتين (مستوى الجلوكوز في الدم> 126 ملغ / ديسيلتر أو <126 ملغ / ديسيلتر).
فترة اثناء اجراء الجراحه ثلاث مجموعات (مستوى الجلوكوز في الدم = 150-200 ملغ / ديسيلتر أو> 200 ملغ / ديسيلتر أو <150 ملغ / ديسيلتر)
الفترة مابعد الجراحه ثلاث مجموعات (مستوى الجلوكوز في الدم = 150-200 ملغ / ديسيلتر أو> 200 ملغ / ديسيلتر أو <150 ملغ / ديسيلتر)
بالإضافة إلى ذلك ، يتم متابعه المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم اثناء الفتره المحيطة بالجراحة من خلال القياس المستمر لمستوي سكرالجلوكوز في الدم بين 24 و 72 ساعة بعد الجراحه. كما يتم قياس الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي للحالات حتي نستطيع تقسيم هؤلاء المرضي الي مجموعات حسب مستوي الهيموجلوبين الجليكوزيلاتي لديهم ولمعرفه ما اذا كان المريض يعاني من مرض السكر او قد يتعرض للاصابه به في المستقبل.
تم علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (> 200 ملغ / ديسيلتر) اثناء الفتره المحيطه بالجراحه عن طريق الانسولين المائي سواء عن طريق الوريد او تحت الجلد وفقا لمستوي سكر الجلوكوز بالدم ومده ونوع العمليه الجراحيه وكان المستوي المنشود لسكر الجلوكوز بالدم بين 140-180 مغ / دل.
المضاعفات المحتمله
تمت متابعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم اثناء الفتره المحيطه بالجراحه لمده شهر من تاريخ الجراحه حتى لمدة شهر وذلك لتسجيل المضاعفات المحتمله مثل عدوي المواقع الجراحيه او الالتهابات الرئويه او التهاب مجري البول وغيرها من المضاعفات.
طرق التحليل
وتمت مقارنة الخصائص الديموغرافية والسريرية بين المرضى. ثم تم تقييم العلاقة بين ارتفاع السكر في الدم اثناء الفتره المحيطة بالجراحة والمضاعفات في هؤلاء المرضي اعتماد علي عده برامج احصائيه واستخدام المعلومات والبيانات المتاحه عن المرضي كالسن والجنس ونوع وطريقه العمليه وغيرها.
النتائج
اشتملت هذه الدراسة على 400 مريض تم اجراء الجراحات لهم في قسم الجراحة العامة بمستشفى بنها الجامعي في الفترة التي بدأت من يناير 2018 حتى يناير 2019. في هذه الدراسة لم تكن جميع الحالات لديها تشخيص مسبق لمرض السكري قبل الجراحة. كان متوسط العمر عبر جميع المرضى 36سنة.
عددالمرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم اثناء الفتره المحيطة بالجراحة يمثل 14 ٪ من جميع الحالات وبعد متابعه هذه الحالات عن طريق قياس مستوي السكر لعده ايام بعد الجراحه وبعد عمل عمل تحليل سكر تراكمي لهذه الحالات تم استثاء 3% من الحالات لانهم كانون يعانون من مرض السكر دون تشخيص مسبق.
المضاعفات
في هذه الدراسة وجدنا 54,5٪ من الحالات التي تعاني من ارتفاع السكر في الدم اثناء الفتره المحيطة بالجراحة حدثت فيها مضاعفات مثل عدوى الموقع الجراحية و تفزر الجرح.
التوصيات
من المهم للفرد الذي يشخص لديه ارتفاع السكر في الدم اثناء العمليات الجراحيه أن يعمل بشكل وثيق مع فريق من مقدمي الرعاية الصحية لتسهيل تحسين مراقبة نسبة السكر في الدم ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات وتحسين نوعية الحياة ويمكن تقييم مستوي الجلوكوز في الدم عن طريق جهاز قياس سكر الجلوكوز.