الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
حب الشباب هو إضطراب شائع غالبا ما يصيب الجلد في البصيلات الدهنية الموجوده في الوجه والجزء العلوي من الصدر والظهر، ويتصف هذا المرض بظهور رؤوس مفتوحة أو مغلقة، حطاطات وبثرات وعقيدات.
عوامل عديدة تكمن وراء الآلية المرضية لحدوث حب الشباب، بما في ذلك التأثيرات الهرمونية، إنسداد البصيلات، وزيادة مستويات إفراز الزهم وتكاثر بكتيريا حب الشباب P.acnes والإلتهاب.
قد يلعب الإجهاد التأكسدي دورا في حدوث حب الشباب أو في تطور هذا المرض. قد يكون هناك خلل في منظومة الدفاع المضادة للأكسدة في حالات حب الشباب الشديدة. ومع ذلك، أنها لا يزال غير مؤكد ما إذا كان الإجهاد التأكسدي هو سببا أو نتيجة لحدوث الإلتهاب. تناول العقاقير المضادة للأكسدة مع الوسائل العلاجية المختلفة لعلاج حب الشباب قد يكون مفيداً في علاج مرضى حب الشباب، لا سيما المصابين بآفات التهاب حب الشباب.
المالونديالدهيد هو واحد من المنتجات النهائية لبيروكسيد الدهون، مستوى المالونديالدهيد هوعلامة لقياس بيروكسيد الدهون. دراسات عديدة أفادت بأن مستويات المالونديالدهيد للمرضى الذين يعانون من حب الشباب أعلى كثيرا من المتطوعين الأصحاء.
تحقيق إدارة فعالة لعلاج حب الشباب مع الحد الأدنى من المضاعفات يبقى تحديا صعباً للأطباء. وعلاوة على ذلك، إرتفاع في مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية يعد عائقا مستقبليلا للعلاجات المتاحه، مما يجعل البحث عن حل بديل لعلاج حب الشباب أمر ضرورى. قد أثبت أن العلاج الضوئي قد يكون علاج فعال لمرض حب الشباب مثل الليزر النبضي الصبغي (PDL) والضوء النبضي المكثف (IPL) والدايود ليزر، كلها فعالة في علاج إلتهاب حب الشباب.
إن عمل العلاج الضوئي المكثف يستند على إستهداف: بكتيريا حب الشباب P.acnes أو وحدة الزهمية أو كليهما. ويعمل بطريقة انتقائية لتحويل الضوء للحرارة بواسطة البورفيرنيات الداخليه التي تنتجها بكتيريا حب الشباب P.acnes وتدمير الغدد الدهنية.
تكاثر بكتيريا حب الشباب P.acnes يؤدي إلى إنتاج البروتوبورفيرين التاسع، والكوبروبورفيرين الثالث داخل الغدد الدهنية. وجود الأوكسجين ومصدر ضوء مناسب يؤدي إلى إثارة ضوئية مما يؤدي إلي إنتاج جزيئات الأوكسجين الحرة (ROS) مما يؤدي إلى إنتاج الأوكسجين الأحادي داخل البكتيريا نفسها مؤديا إلى القضاء علي البكتيريا. يقتصر رد الفعل الانتقائي على تدمير البكتيريا وتخليصها من آفات التهاب حب الشباب وليس له اي أثر مباشر علي الأنسجة المحيطة. هذا هو المعروف بالعلاج الضوئي الحركي الداخلي (PDT).
الدراسة الحالية هي دراسة تداخلية وتم تنفيذ هذه الدراسة على 20 من المرضى البالغين الذين يعانون من حب الشباب و20 فرد من الأصحاء متطابقين في السن والجنس. تم تصنيف الحالات إلى درجات مختلفة من درجات حب الشباب (الدرجة البسيطة والدرجة المتوسطة). وكان 85 % من الحالات من الدرجة البسيطة و15% من الحالات من الدرجة المتوسطة قبل العلاج بالضوء النبضي المكثف،بينما كان 85 % من الحالات من الدرجة البسيطة جدا و15% من الدرجة البسيطة بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف. ظهر إحمراربسيط مؤقت بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف في 100% من الحالات.
وكشفت نتائج الدراسة أن هناك فرقا عاليا يعتد به إحصائيا بين الحالات والضوابط في مستويات المالونديالدهيد في الدم قبل العلاج بالضوء النبضي المكثف. وبالمثل، كان هناك فرقا عاليا يعتد به إحصائيا بين الحالات والضوابط في مستويات المالونديالدهيد في الدم بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف. كما كان هناك فرقا عاليا يعتد به إحصائيا بين مستويات المالونديالدهيد في الدم قبل وبعد العلاج بين حالات الدراسة، حيث كانت القيم المنخفضه بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف.
كما كان هناك فرقا عاليا يعتد به إحصائيا بين درجة حب الشباب قبل العلاج بالضوء النبضي المكثف ومستويات المالونديالدهيد في الدم، وكانت أعلى مستويات المالونديالدهيد في الدم بين حالات حب الشباب من الدرجة المتوسطه. كما كان هناك فرقا عاليا يعتد به إحصائيا بين درجة حب الشباب بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف والتغيير في مستويات المالونديالدهيد في الدم، وكانت أعلى نسبة تغيير في مستويات المالونديالدهيد في الدم بعد العلاج بالضوء النبضي المكثف في بين حالات حب الشباب من الدرجة المتوسطه.
وتؤيد هذه الدراسة وجود حالة الإجهاد التأكسدي في حالات حب الشباب. الأكسدة الناتجه عن إختلال التوازن بين الأكسدة ومضادات الأكسدة تعد عاملاً هاما في الآلية المرضية لحدوث لهذا المرض. يعتبرالإجهاد التأكسدي في حب الشباب هدف علاجيا هاما ولذلك يمكن إضافة مضادات الأكسدة الموضعية أو الجهازية لعلاج حب الشباب.