الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
يُعد وجود الألبيومين في البول أهم المؤشرات البيولوجية لتشخيص مرض الكلى السكري. وفي الاونة الاخيرة ظهرت عدة مؤشرات بيولوجية اخرى تسبق ظهور الالبيومين في البول الا ان ايا منها لم يتم التحقق من فاعليته وهناك حاجة ملحة لايجاد مؤشر بيولوجي يسبق ظهور الالبيومين في البول وذلك للكشف المبكر عن مرض الكلى السكري والذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة مخاطر الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية وقصور بوظائف الكلى قد يؤدي إلى فشل كلوي مزمن قد يتطلب علاج تعويضي مستمر (غسيل كلوي)
يصيب مرض الكلى السكري مرضى البول السكري من النوعين الاول والثاني على السواء وهو السبب الاكثر شيوعا للاصابة بقصور كلوي مزمن ولذلك فان الاكتشاف المبكر للمرض له اهمية كبرى
حيث أثبتت الدراسات ان الكشف المبكر والسيطرة الجيدة على معدل السكر والدهون في الدم يبطئ تطور المرض
وقد أوضحت الدراسات أن مرضى السكري الذين لا يعانون من وجود زلال في البول تنخفض نسبة الوفيات لديهم 40 مرة عن هؤلاء الذين يغانون من وجوده ولذلك كنت الحاجة ملحة لايجاد مؤشر بيولوجي لمرض الكلى السكري يسبق ظهور الزلال في البول
يعد انزيم هيم اوكسجيناز 1 احد المؤشرات البيولوجية الهامة والتي يتم افرازها من الخلايا الانبوبية من الكلى والتي تسبق اصابتها الخلايا الكبيبية والتي تسمح بمرور الزلال في البول.
الهدف من الدراسة
دراسة دور الانزيم في الكشف المبكر عن مرض الكلى السكري
مكان الدراسة: عيادات أمراض الكلى والغدد الصماء في مستشفيات جامعةعين شمس
مدة الدراسة: 6 أشهر
مجتمع الدراسة: تم تنفيذ هذه الدراسة على 100 فرد والتي تم تقسيمها وفقا لنسبة الزلال / الكرياتينين
المجموعة 1: 40 نوع 2 مرضى السكري مع لا يعانون من الزلال في البول
المجموعة 2: 40 مرضى السكري من النوع 2 مع وجود نسبة صغيرة من الزلال في البول
مجموعة 3: 20 من الاصحاء
اختيار المرضى على النحو التالي :
معايير الاشتمال
- العمر> 18 عاما –
مدة السكري-خمس سنوات فأكثر
: معايير الاستبعاد: -
اضطراب الجهاز البولي على سبيل المثال: وجود بول مدمم، التهابات المسالك البولية، أورام حصوات الكلية
امراض الكلى الاخري (التهابات الكلى النفروزية )
امراض الدم والتهابات المناعة الذاتية
الحمل
مرضى الكبد والتهاب الكبدي سي
غيبوبة السكر والعدوى الحادة في خلال 3 اشهر من الدراسة
طريقة اخذ العينات
عينة متاحة من مجتمع الدراسة
حجم العينة :
: تم تنفيذ هذه الدراسة على 100 فرد والتي سيتم تقسيمها وفقا لنسبة الزلال / الكرياتينين
إلى: المجموعة 1: 40 نوع 2 مرضى السكري مع لا يعانون من الزلال في البول
المجموعة 2: 40 مرضى السكري من النوع 2 مع وجود نسبة صغيرة من الزلال في البول
مجموعة 3: 20 من الاصحاء
الاعتبارات الاخلاقية :
تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين
ادوات الدراسة :
خضع جميع المرضى إلى :
اخذ التاريخ المرضي الكامل ( العمر ومدة مرض السكر والمضاعفات )
الفحص الكامل
تحليل سكر صائم وفاطر ووظائف الكبد وتحليل للفيروسات وتحليل للبول وموجات صوتية على البطن
و تم استبعاد المريض اذا كان لديه اي من خصائص الاستبعاد
و سوف يتم عمل تحاليل
قياس نسبة الكرياتنين في الدم واليوريا وز الصوديوم والبوتاسيوم والالبيومين
صورة دم كاملة
كما تم قياس معدل الالبيومين إلى الكرياتنين في البول
حيث تم تقسيم المشاركين وفقا لنسبة الزلال / الكرياتينين إلى 3 مجموعات المجموعة 1
40 مريض بالنوع الثاني من البول السكري مع نسبة الالبيومين /الكرياتنين اقل من 30 مج
المجموعة 2
40 مريض بالنوع الثاني من البول السكري مع نسبة الالبيومين/الكرياتنين (30-300 مجم)
المجموعة 3 :
20من الاصحاء
كما تم قياس الانزيم في البول لكل مشارك
تم تحليل البيانات احصائيا
وقد تم ملاحظة وجود فرق احصائي بين المجموعات الثلاثة في مستوى الكرياتينين في الدم وكذلك في مستوي مؤكسد الحديد 1 و نسبة الزلال في البول قيمة p<0.001
وقد تم ملاحظة وجود فرق احصائي حيث يرتفع مستوى مؤكسد الحديد في البول في مرضى البول السكري عن مجموعة التحكم و بالاخص يرتفع مستوى مؤكسد الحديد 1 في البول في مرضى البول السكري الذين لا يعانون من وجود زلال في البول عن مجموعة التحكم و بالتالي تم الاستدلال ان مؤكسد الحديد 1 يمكن استخدامه كمؤشر بيولوجي في الكشف المبكر عن مرض الكلى السكري .
وقد وجدت علاقة سلبية بين مؤكسد الحديد 1 و معدل الترشيح الكبيبي مما يدل انه مؤشر مهم في مرضى الكلى