الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
تعد التمددادت الشريانيه ليست مرضا فريدا في المجتمع الحديث, حيث توجد بعض من الوثائق العظميه التي يعود تاريخها الي مصر القديمه تشير الي حدوث تمدد الاوعية الدموية وان علي الاقل تم علاج بعض التمددات الشريانيه خارج المخ. علي الرغم من ذلك, لم يتم التعرف علي تمدد الشريان الدماغيه بشكل جيد كسبب للامراض البشريه حتي نهايه القرن التاسع عشر.
ويعد ذلك المرض من الامراض الشائعه نسبيا, بنسبة اصابة مايقرب من 6% من البشر. وهناك اربعة انواع رئيسيه من تمدد الاوعية الدموية للمخ : النوع الحويصلي ,المغزلي والتشريحي , والفطري او الالتهابي. يمثل النوع الحويصلي 90% من التمددادت الشريانيه داخل الجمجمه , 85% منها تنشا من شرايين الدورة الدموية الدماغيه الاماميه. الموقع الاكثر شيوعا هو الشريان التواصلي الامامي (35%),يليه الشريان السباتي الداخلي (30%)بما في ذلك الشريان السباتي نفسه ,الشريان التواصلي الخلفي ,الشريان البصري),الشريان الدماغي الاوسط(22%).
وتظل معظم التمددات الشريانيه الدماغيه بدون اعراض حتي تحدث تمزق او انفجار في جدار التمدد الشرياني والذي ينتج عنه اما نزيف داخل انسجه المخ,أو في اكثر الاحيان نزيف تحت الام العنكبوتيه .والذي يعد من الاصابات الطارئه والخطيره طبيا,حيث يحمل معدل وفيات من25%الي 50% ,وتحدث الاعاقه الدائمه في حوالي 50% من الناجحين منه وبالتالي ,فقط مايقرب من ثلث المرضي الذين يعانون من ذلك النزيف لديهم نتيجه ايجابيه.
وتكون اعراض هذا النزيف عباره عن صداع شديد يعد اسوء واشد صداع يتعرض له المريض خلال حياته والذي يكون مصحوب بالالام بالرقبه وزغلله برؤيه العين او ترجيع او في الحالات الاشد خطوره يؤدي الي غيبوبه.
ويتم تشخيص مثل هذه الحالات باستخدام الاشعه المقطعيه العاديه والاشعه المقطعيه علي شرايين المخ وقسطره شرايين المخ التشخيصيه. وتعد الجراحات الميكروسكوبيه لغلق التمددات الشريانيه باستخدام كليبسات من افضل واقدم الطرق العلاجيه لعلاج تلك التمددات والذي يتضمن وضع كليبس جراحي عند تقاطع الشريان وعنق التمدد الشرياني لعزل التمدد الشرياني عن الدوره الدماغيه.
وفي هذه الدراسه والتي اجريت علي 337 مريض بمستشفيات جامعه ريجنسبورغ بولايه بايرن ميونخ بالمانيا من اجل تقييم مدي كفاءه الجراحات الميكروسكوبيه لغلق التمددات الشريانيه بواسطه كليبسات في ظل المستحدثات الاخيره من استخدام التكنولوجيا الحديثه والالات الجراحيه والميكروسكوب الجراحي والتقدم المشهود في تقنيه الجراحات الميكروسكوبيه من خلال مدخلات جراحيه صغيره وبدرجه كفاءه عاليه ومقارنتها بالدراسه العالميه والتي اجريت خلال2002_2005
وفي ضوء ذلك يمكن ان نخلص الي ان الجاحات الميكروسكوبيه لغلق التمددات الشريانيه بالمخ هي افضل طريقه لعلاج التمددات الشريانيه بالدوره الدمويه بالمخ من حيث كفاءتها في غلق التمدد الشرياني وسلامتها وامانها علي المرض ,ونوصي باهميه التشخيص المبكر وعلاج التمددات الشريانيه بمجرد اكتشافها قبل حدوث قطع او انفجار في جدار التمدد الشرياني.