الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
دوالى الخصيه عباره عن تضخم غير طبيعى فى الضفيره الوريديه المحلاقيه الموجوده فى كيس الصفن , وهذه الضفيره الوريديه تقوم بتصريف الدم من الخصيتين .
تبلغ نسبه دوالى الخصيتين حوالى 15% من بين جميع الذكور البالغين وحوالى 35% من بين الرجال الذين خضعوا للتقييم لاجل عدم الخصوبه , وحوالى 80% ممن يعانون من عدم الخصوبه نتيجه اسباب اخرى تبين ان لديهم دوالى خصيه .ويأتى التاثير السلبى لدوالى الخصيتين على عمليه انتاج الحيوانات المنويه نتيجه عده عوامل منها زياده درجه حراره الخصيه , زياده الضغط داخل الخصيه , نقص كميه الاوكسجين نتيجه ضعف تدفق الدم للخصيتين , ارتجاع المواد السامه من الغدد الكظريه الى الخصيتين والاضطراب الهومونى عن معدلاته الطبيعيه الذى قد يحدث نتيجه لوجود دوالى الخصيتين .ولبروتين شبيه الفيبرينوجيين 2 (او مولد الفيبرين ) (ف ج ل2) المعروف باسم فايبروليكين وظائف عديده سواء فى العمليات الفسيولوجيه للجسم او الحالات المرضيه.كما ان لهذا البروتين ف ج ل2 دور تنشيطى اثناء عمليه انضاج الحيوانات المنويه داخل البربخ , حيث يتم افرازه من خلايا هامستر الرئيسيه المبطنه لانابيب البربخ فيتحد هذا البروتين بالحيوانات المنويه الميته كغلاف يحيط بها تماما مما يمنع خروج وانتشار الجزئيات والانزيمات الضاره التى قد تنتج من تحلل تلك الحيوانات المنويه الميته والتى قد تؤثر سلبا على بقيه الحيوانات المنويه السليمه .الهدف من الدراسة:كان الهدف من الدراسه هو قياس مستوى بروتين ف ج ل2فى السائل المنوى لمرضى دوالى الخصيه بالاضافه لباقى معايير السائل المنوى .
المرضى والاساليب نوع الدراسة:
دراسه قطاع عرضى باستخدام طريقه الحالات والشواهد.المرضى : تم اجراء هذه الدراسة على ثمانين مريضا من المرضى الذين يترددون على العيادات الخارجية لقسم الأمراض الجلدية والتناسلية في مستشفى جامعة بنها وذلك بعد أخذ الموافقه المستنيره منهم. تم تقسيم المرضي الي مجموعتين: •المجموعة 1: شملت 30 مريضا يعانون من العقم ولديهم دوالى خصيه ظاهره من الناحيه الاكلينيكيه ومؤكده بعمل سونار على الخصيه.•المجموعة 2 : شملت 25 مريضا ممن يعانون من العقم نتيجه اسباب اخرى غير دوالى الخصيه.•المجموعة 3: شملت 25 شخصا ممن يتمتعون ظاهريا بكامل الصحه التى تتناسب مع العمر والجنس لاستخدامهم كحالات مقارنه ويتمتعون بدرجه مناسبه من الخصوبه .كما تم استبعاد المرضى الذين يعانون من امراض الضغط، السكر، الكبد، الكلى، الاضطرابات الهرمونيه ، من لديهم تاريخ مرضى بتناول ادويه لفتره طويله ومن يعانون من عدم الخصوبه نتيجه اسباب جينيه .خضع جميع المرضى للأتى :1-اخذ موافقه كتابيه للانضمام للبحث.-اخذ تاريخ مرضى مفصل.-اعطاء عينه من السائل المنوى بعد ثلاثة الي خمسة ايام من الانقطاع عن اى ممارسه جنسيه.سونار على كيس الصفن والخصيتين لتحديد حجم الخصيتين ودرجه الدوالى .جميع العينات تم فحصها كالتالي :•فحص كامل لعينات السائل المنوى•تقييم مستوى بروتين ف ج ل2 فى البلازما المنويه.نتائج البحث:اظهرت نتائج هذا البحث ما يلى :لا توجد فروق ذات اهميه احصائيه بين معدل العمر بين جميع المرضى.لايوجد اختلافات ذات اهميه احصائيه بين معدل التدخين ودرجه الدوالى بين المرضى الذين يعانون من دوالى الخصيه.تبين نقص فى حجم الخصيه اليسرى واليمنى فى المرضى الذين يعانون من دوالى الخصيه بمعدل اكثر عن غيرهم من باقى المرضى.لا توجد اختلافات ذات اهميه احصائيه فى حجم السائل المنوى والزمن المطلوب للاذابه بين جميع المرضى.بعد اجراء تحليل السائل المنوى تبين :-نقص فى عدد الحيوانات المنويه الكلى ونسبه الحركه التقدميه ،و زياده فى نسبه الحيوانات المنويه الغير طبيعيه ونسبه الحركه الغير تقدميه فى المرضى الذين يعانون من نقص الخصوبه وبمعدل اكبر فى مرضى دوالى الخصيه عن غيرهم ممن يعانون من عدم الخصوبه نتيجه اسباب اخرى.بعد قياس مستوى بروتين ف ل ج2 فى البلازما المنويه :تبين زياده مستوى بروتين ف ل ج2 فى مرضى نقص الخصوبه وبمعدل كبير فى الذين يعانون من دوالى الخصيه عن غيرهم ممن يعانون من نقص الخصوبه نتيجه اسباب اخرى .تبين وجود علاقه موجبه بين مستوى بروتين ف ل ج2وعدد الحيوانات المنويه الغير طبيعيه ونسبه الحركه الغير تقدميه، وعلاقه سالبه مع عدد الحيوانات المنويه الكلى ونسبه الحركه التقدميه.تبين عدم وجود اختلافات ذات اهميه احصائيه بين بروتين ف ل ج2 ودرجه الدوالى فى مرضى نقص الخصوبه نتيجه دوالى الخصيه.تبين وجود اختلاف واضح بين مستوى بروتين ف ل ج2 وعدد الحيوانات المنويه بالمقارنه مع جميع المرضى.نستخلص من هذا البحث:ان مستوى بروتين ف ل ج2 فى السائل المنوى اعلى فى المرضى الذين يعانون من نقص الخصوبه عن الاشخاص الذين الذين يتمتعون بدرجه مناسبه من الخصوبه وهذا يدعم العلاقه بين بروتين ف ل ج2 ونقص الخصوبه.وجود بروتين ف ل ج2 بمستويات عاليه فى المرضى الذين يعانون من دوالى الخصيه يؤكد العلاقه بين دوالى الخصيه ونقص الخصوبه.هناك علاقه عكسيه بين مستوى بروتين ف ل ج2 وعدد الحيوانات المنويه مما يؤكد دور بروتين ف ل ج2 فى عمليه انضاج وحمايه الحيوانات المنويه عن طريق الاحاطه بالحيوانات المنويه الغير سليمه والميته وعزلها ومنع خروج الانزيمات والجزئيات الضاره والتاثير على الحيوانات المنويه السليمه،ويظهر ذلك واضحا فى وجود دوالى الخصيه التى تؤثر على عدد وجوده الحيوانات المنويه الى تنتجها الخصيه.التوصيات :نحتاج لدراسات لتقييم مستوى بروتين ف ج ل2 فى الحالات اللأتيه : قبل وبعد علاج دوالى الخصيه جراحيا. فى المرضى الذين يخضعون لعمليه استخراج الحيوانات المنويه من الخصيه . فى المرضى الذين يعانون من اضطراب فى الحامض النووى للحيوانات المنويه.