الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 148 |  |  |
| | | from | 148 | | |
Abstract
الملخص العربي
لا يزال سرطان الرأس و العنق هو سادس أنواع السرطان شيوعا في العالم. و يعد العلاج الاشعاعي اشهر طرق علاج اورام الرأس و العنق. و على الرغم من أن العلاج الإشعاعي مُنَظَّم الكثافة قد يقلل من نسبة التلف غير المقصود الذي يحدث للكثير من الخلايا المهمة الغير مصابة في الحلق والفم إلا أن العلاج الإشعاعي يجعل المريض أكثر سقمًا وضعفًا لعدة أسابيع بعد العلاج.
و نظرًا لأن نسبة النجاة من السرطان ومعدلات التحكم في المرض لم تكن مرضية في الآونة الأخيرة، كان هناك تأكيد على أهمية أن يتم استخدام العلاج الكيميائي ملازمًا للطرق العلاجية الأخرى. و لقد أشارت بعض الدراسات الدوائية إلى الدور الذي قد يلعبه عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ للوقاية من الاثار الجانبية للعلاج الاشعاعي و الكيميائي.
وقد صممت هذه الدراسة التجريبية لتقييم فعالية عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ في الوقاية من الاثار الجانبية للعلاج الاشعاعي و الكيميائي و تقييم سلامة تركيبة العلاج من حيث السمية و التأثير المحتمل على جودة حياة المرضى.
وقد أجريت هذه الدراسة على 60 من مرضى اورام الرأس و العنق من المترددين على قسم علاج الأورام – مستشفيات جامعة عين شمس – القاهرة- مصر.
و هم:
• بالغون من سن 18 إلى 85 سنة.
• مرضى يعانون من سرطان الراس و العنق ذي الخلايا الحرشفية
• أورام يمكن قياسها وفقا للنسخة المنقحة (RECIST)
• مستوى أداء (PS ECOG) من 0-2
• مرضى مؤهلين لتلقي علاج اشعاعي منفردا او علاج اشعاعي و كيميائي متلازمين
• القدرة على فهم والاستعداد للتوقيع على وثيقة الموافقة المستنيرة
و استثنى منهم مرضى النزيف الدماغي و الشبكي و النساء الحوامل و المرضعات و ذوي الحساسية من البنتوكسيفيلين و مشتقاته و المرضى المعالجين بمضادات التجلط.
و قد تم تجميع بيانات كاملة عن حالة المرضى قبل الدخول الى الدراسة و تشمل:
• العمر و النوع
• الادوية الحالية و السابقة
• تاريخ المرض و مضاعفاته
• التاريخ المرضى
• وظائف الكبد و الكلى
• صورة دم كاملة
• التصوير الإشعاعي و قياس حجم الورم
• قياس تأثير المرض على جودة حياة المريض
و قد تم توزيع المرضى عشوائيا إلى احدى المجموعتين:
• مجموعة أ: أعطي المرضى عقار البنتوكسيفيلين بجرعة ثابتة 400 مجم مرتين يوميا و فيتامين ھ بجرعة ثابتة 1000 وحدة مرة واحدة يوميا عن طريق الفم على مدى فترة العلاج الاشعاعي لمدة 6-7 اسابيع.
• مجموعة ب: عولج المرضى بالعلاج الاشعاعي لمدة 6-7 اسابيع.
و تم قياس تأثير العقار عن طريق:
• معدل و درجة حدوث الأثار الجانبية الناتجة عن العلاج الاشعاعي
• معدل الاستجابة للعلاج بناء على التغير في حجم الورم بعد اتمام العلاج الاشعاعي
• معدل حدوث الآثار الجانبية في المجموعتين
• قياس تأثير المرض على جودة حياة المريض
و قد أظهرت الدراسة الحالية ما يلي:
• استخدام البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ ادى الى تخفيف ملحوظ في حدة التهاب اغشية الفم و عسر البلع المصاحبين للعلاج الاشعاعي بينما لم يكن هناك اختلاف بين المجموعتين في معدل الاستجابة للعلاج الاشعاعي.
• استخدام البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ ادى الى قصر ملحوظ في مدة معاناة المرضى من هذه الاثار الجانبية على الرغم من عدم تاثيره على توقيت حدوث الاثر الجانبي.
• ظهر انخفاض في معدل حدوث الارهاق و تغير طعم الفم المصاحب للعلاج الاشعاعي في المجموعة التي استخدمت عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ بينما لم يكن هناك اختلاف في معدل حدوث الأثار الجانبية الأخرى بين المجموعتين
• أدى استخدام عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ يوميا الى ارتفاع ملحوظ في مستوى جودة حياة المريض و انخفاض ملحوظ في حاجة المرضى للاحتجاز بالمستشفى او للايقاف المفاجئ للعلاج الاشعاعي
الاستنتاج :
• استخدام عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ يخفف من حدة التهاب الاغشية المخاطية للفم و عسر البلع المصاحبين للعلاج الاشعاعي لسرطان الرأس و العنق مع التقليل من مدتهما على الرغم من عدم تأثيرهما على معدل حدوث الاثار الجانبية
• عقار البنتوكسيفيلين و فيتامين ھ يقللان من حاجة المرضى للانقطاع عن العلاج الاشعاعي او للاحتجاز بالمستشفى مع عدم تأثيرهما سلبا على معدلات استجابة المرض للعلاج
• استخدام البنتوكسيفلين و فيتامين ھ يؤدي الى تحسن جودة حياة مرضى سرطان الرأس و العنق
التوصيات:
و لما سبق من نتائج للدراسة السريرية نوصى بالقيام بدراسات أخرى تتضمن اعداد اكبر من المرضى و باستخدام جرعات مختلفة لتقييم التأثير المحتمل لعقار البنتوكسيفلين و فيتامين ھ على الاعراض الجانبية لمرضى الأورام السرطانية المعالجين بالاشعاع.