الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
قد شهد العقد الماضي زيادة في عدد عمليات اندماج الفقرات القطنيه العجزية. وقد اقترح العديد من المؤلفين أن آلام المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يسبب آلام أسفل الظهر بعد تثبيت الفقرات القطنية. وقد يكون السبب الأكثر شيوعا من الاختلال الوظيفى هو زيادة نقل الحمل الميكانيكي على المفصل العجزى الحرقفى بعد تثبيت الفقرات القطنية. قد أظهرت العديد من الدراسات السريرية والتجريبية بعد إجراءات الاندماج القطني زيادة التنقل في الشرائح المجاورة و / أو الذيل المجاور وزيادة الضغط على الوجه و / أو القرص من شرائح المحمول المجاورة. في حالة الاندماج القطني العجزي، ، ويمكن أن تنطبق الاستجابات البيولوجية الحيوية مماثلة للمفصل العجزى الحرقفى في حالات نادرة جدا، قد يكون سبب الألم بسبب الأجهزة. على سبيل المثال، متلازمة المفصل العجزى الحرقفى علاجي المنشأ الناجمة عن رأس المسمار عنيق تثبيت المسمار في مستوى الفقرات القنية الخامسه والعجزية الأولى. فى دراسة سريرية للحركة العجزية في المرضى بعد الاندماج القطني، وذلك باستخدام تثبيت _ تمديد الشعاعي الجانبية، على الرغم من الشكوك موجودة فيما يتعلق بصحة استخدام طريقة ثنائية الأبعاد لتقييم الحركة المفصلية،. وأظهرت نتائج الدراسة أن الاندماج الخلفي من العمود الفقري القطني يؤدي إلى زيادة الحركة في المفصل وزيادة الضغط عبر الأسطح المفصلية. بالإضافة إلى ذلك، كانت قيم المعلمات المقاسة تتعلق بعدد الأجزاء الشوكية المعنية. 67٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بألم المفصل بعد الاندماج القطنى لديهم ألم مع خصائص تختلف عن ألمهم قبل العملية. واحدة من أكثر الجوانب صعوبة في علاج ألم المفصل هو تعقيد التشخيص وقد دعا عشرات حرفيا من اختبارات الفحص البدني كما المساعدات التشخيصية في المرضى الذين يعانون من الألم المفترض. ومن أمثلة هذه الاختبارات اختبار باتريك، اختبار يومان، اختبار جيليت، واختبار ضغط، ، واختبار التوجه العجزي واختبار التوجه الفخذ. الأشعة هي أكثر التقنيات فعالية من حيث التكلفة لتصوير المفصل. التغيرات في العظام يمكن أن تكون أكثر حساسية الكشف باستخدام الأشعة المقطعية. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن الكشف عن البمفصل قبل تغييرات عظمية مرئية.