الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
مرض السكري هو مجموعة من الاختلالات الايضية المميزة بارتفاع مستوى السكر في الدم و الناتجة عن نقص في افراز الانسولين او خلل في عمل الانسولين او كليهما. الارتفاع المزمن في مستوى السكر في الدم المتربط بالاصابة بالسكري له مضاعفات و قصور في وظائف بعض اعضاء الجسم مثل العين, الكلى, الاعصاب, القلب, و الاوعية الدموية والتي تحدث على المدى الطويل . ترتفع الوفيات المتعلقة بالمضاعفات التي يسببها مرض السكري في القلب و الاوعية الدموية بشكل كبير في كل الفئات العمرية و في كلا الجنسين دون اختلاف نتيجة الاصابة بقصور الشرايين التاجية و جلطات القلب. بالاضافة الي ان مرض السكري خصوصا مرض السكري من النوع الثاني بالذات يتميز بمجموعة معقدة من المضاعفات التي يسببها للقلب و الاوعية الدموية معا. أكثر من نسبة 70% من مرضي السكري من الفئة العمرية الاكبر من 65 عاما سيموتون على الارجح نتيجة قصور في الشرايين التاجية او السكتات الدماغية. علاوة على ذلك , من الملاحظ ارتفاع نسبة الوفيات في مرضى السكري بعد الاصابة بجلطات القلب و سوء النتائج المتوقعة بعد العلاج او التعافي على المدى الطويل. كان الهدف من البحث الحالي هو دراسة معدل الاصابة بقصور الشرايين التاجية الصامت و انتشاره بين مرضى السكري, و التشخيص المبكر لمضاعفات السكري المتعلقة بالقلب و الاوعية الدموية , بهدف تحسين اساليب التعامل مع هذه الحالات و رفع فرص التحسن فيما بعد. تم اختيار 500 مريض من المترددين على قسم الاستقبال و الطوارئ في مستشفي الطوارئ جامعة المنصورة لاخضاعهم للدراسة. وقد خضع جميع المرضى إلى ما يلي: الفحوصات :- •تاريخ مرضي كامل ( اسم المريض , السن , الجنس , العادات الخاصة , التاريخ الدوائي) •فحص سريري شامل :- فحص عام شامل ( ضغط الدم , النبض , درجة الحرارة , معدل التنفس ,تشبع الدم بالاكسجين , معامل كتلة الجسم). فحص لأجهزة الجسم المختلفة ( فحص القلب, فحص البطن , الصدر , الجهاز العصبي ) . •الفحوصات المعملية و الاشعات :- تحليل سكر عشوائي . صورة دم كاملة . وظائف كلي . رسم قلب . موجات فوق صوتية على القلب . وكشفت هذه الدراسة إلى النتائج التالية: •كان توزيع المرضى الخاضعين للدراسة طبقا للسن: الفئة العمرية من 18 الى 40 سنة (12%), الفئة العمرية من 40 الى 60 سنة (33%), الفئة العمرية < 60 سنة (55%). •كان توزيع المرضى الخاضعين للدراسة طبقا للجنس: الذكور (54%) و الاناث (46) •كان توزيع عوامل الخطر المتعلقة بالقلب على النحو التالي: ارتفاع ضغط الدم (41.6 %) ، اختلال مستوى الدهون و الكوليسترول (72.2 %) ، والتدخين (41.2 %) ، والاكتئاب (18.6 %) ، والتاريخ العائلي لقصورالشرايين التاجية (21.8%), متلازمة التمثيل الغذائي (48.2%). •كان توزيع المرضى طبقا للأدوية المستخدمة : اسبرين (42.6%), ستاتين (8.2), غالقات المستقبلات بيتا (31.4), ACE (56.6), مدرات البول (34.8), خافضات السكر الفموية (35.8%) و اخيرا الانسولين (61.2%). •نتائج رسم القلب كانت كالآتي: الموجة Q المرضية (4.2%) ، احصار فرع الحزمة الأيسر (17.4%)، انخفاض القطعة ST (7.8%)، ارتفاع القطعة ST (2.6%), و تغيرات الموجة T (4.6%).>•نتائج الموجات الفوق صوتية على القلب كانت كالآتي : خلل حركة جدار البطين الأيسر (22.8%)، قصور الوظيفة الانقابضية للبطين الأيسر(16.2%). •معدل انتشار قصور الشرايين التاجي بين المرضي الخاضعين للدراسة بلغ (21%). •نتائج توزيع ايجابية اختبار التروبونين في الدم بين المرضى المصابين بقصور الشرايين التاجية الصامت كانت كالتالي: المرضى ذوي تحليل التربونين الايجابي بالدم (8.6%) , بينما المرضى ذوي التروبونين السلبي (91.4). وخلصت الدراسة إلى أن: 1.يبدو أن خطر الإصابة مدى الحياة بأمراض الشرايين التاجية مرتفع للغاية في جميع الأشخاص المصابين بداء السكري تقريبًا ، الأمر الذي يستدعي اتباع نهج فردي وتقييم لوجود مجموعة كبيرة ومتنوعة من عوامل الخطر الأخرى التي تتعايش مع هذا المرض والتي يمكن أن تزيد من هذا الخطر والعلاج المحتمل لها.2.عوامل الخطر المرتبطة بقصور الشرايين التاجية الصامت لدى مرضى السكرهي العوامل التقليدية المعتادة ، مثل العمر والجنس، ارتفاع الكولسترول في الدم ، ، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين، تاريخ عائلي لمرض القلب والأوعية الدموية ، العلاج بالأنسولين (لمرض السكري النوع الثاني). وخرجت الدراسة بالتوصيات التالية: 1.جميع الاشخاص المصابين بمرض السكري لفترات طويلة يجب ان يخضعوا لتقصي عن الاصابة بقصور الشرايين التاجية الصامت.2.عمل دراسة أوسع لتشمل عدد أكبر من المرضى و استخدام طرق اكثر تقدما للتشخيض و المتابعة يمكن ان تدعم نتائج البحث الحالي.3.التعامل الجيد و المبكر مع عوامل الخطر القابلة للتعديل يمكم ان يقلل الاصابة بقصور الشرايين التاجية الصامت. 4.واجه البحث بعض المعوقات مثل صعوبة اجراء بعض التحاليل و الفحوصات المهمة التي تحتاج الى وقت و الى ظروف معينة للمريض مثل قياس مستوى السكر في الدم صائم و فاطر, مستوى الدهون الثلاثية و عمل رسم قلب بالمجهود