الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
المقدمه:
الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية هو مشكلة متكررة في وحدات العناية المركزة ، مع تأثير كبير على المرضى والوفيات وتكلفة الرعاية. لا يزال تشخيص الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية يمثل تحديا: لا تزال التقنيات الميكروبيولوجية التقليدية القائمة على الثقافة هي تعديل العلاج المضاد للميكروبات في الوقت المناسب. كما تبين أن التعرض لفترات طويلة للمضادات الحيوية غير الملائمة يزيد من حدوث الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة.
الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية هو العدوى الأكثر شيوعًا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. العلاج بالمضادات الحيوية الأولية غالبًا ما يكون واسع المجال، وهو ما يعزز مقاومة المضادات الحيوية ، لذلك يتم البحث عن تقنيات جديدة للحصول على تحديد وتقدير ميكروبيولوجي مبكر.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من عمل هذه الدراسة هو مقارنة أداء الأسلوب الجزيئي الكمي في الوقت الحقيقي مقابل الثقافة التقليدية في تشخيص الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الناجم عن الزائفه الزنجاريه عند مرضى الأطفال ، ومقارنة فوائد نضح الرغامي (ETA) مقابل غسل القصبة الهوائية (BAL) كعينات تستخدم للتشخيص الميكروبيولوجي للالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية.
ولتوضيح هذا الهدف ، تمت هذه الدراسة على 40 مريض من الاطفال تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى 18 عامًا في وحدة العناية المركزة للأطفال ويشتبه في إصابتهم بالتهاب رئوي مرتبط بالتهوية. كانوا 24 ذكور و 16 إناث.
نتائج الدراسة
كان متوسط العمر في مجموعة المرضى 40.7 ± 31.6 شهر مع غلبة الذكور (60٪)
الاعتلال المشترك الاكثر شيوعا في مرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية هو ارتخاء العضلات وفرط المنعكسات في 17/40 (42.5٪) تليها التشوهات الخلقية في 11/40 (27.5٪)
نتائج 40 عينه من النضخ الرغامي لاكتشاف الزائفة الزنجارية:22.5٪ من الحالات التي تمت دراستها بواسطه المزرعه اظهرت نتائج موجبه الزائفة الزنجارية و 27.5 ٪ بواسطه تفاعل البلمرة المتسلل الكمي.
نتائج 40 عينه من غسل القصبات الهوائية لاكتشاف الزائفة الزنجارية:25٪ من الحالات التي تمت دراستها بواسطه المزرع ةاظهرت نتائج موجبه للزائفة الزنجارية و 27.5 ٪ بواسطه تفاعل البلمره المتسلل.
يوجد توافق جيد بين نتائج تفاعل البلمرة المتسلل الكمى والمزرعة النصف كميه بالنسبه للنضخ الرغامي لاكتشاف الزائفة الزنجارية
اظهر تفاعل البلمره المتسلل الكمى بالنسبه للنضخ الرغامي يساعد في اكتشاف الزائقة الزنجارية بنسبه 88.9٪ للحساسية و 90.3٪ للنوعية و72.7 ٪للقيمة التنبؤية الموجبة و96.5٪ للقيمة التنبؤية السالبة لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
يوجد توافق جيد جدا بين نتائج تفاعل البلمرة المتسلل الكمى والمزرعه النصف كميه بالنسبه لغسل القصبات الهوائية لاكتشاف الزائفة الزنجارية
اظهر تفاعل البلمرة المتسلل الكمى بالنسبة لغسل القصبات الهوائية يساعد في اكتشاف الزائقة الزنجارية بنسبه 100٪ للحساسيه و 96.7 ٪للنوعيه و90.9٪ للقيمة التنبؤية الموجبة100٪ للقيمه التنبؤية السالبة لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
يوجد توافق جيد بالنسبه لنتائج المزرعه بين النضخ الرغامي وغسل القصبات الهوائيه في اكتشاف الزائفه الزنجاريه في مرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهويه
يوجد توافق ممتاز بالنسبه لنتائج تفاعل البلمرة المتسلل بين النضخ الرغامي وغسل القصبات الهوائية في اكتشاف الزائفة الزنجارية في مرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
توجد علاقة عكسية مهمة بين عدد البكتريا و منحني الدوره بالنسبه لعينات الرضخ الرغامي وغسل القصبات الهوائية
الاستنتاجات:
بناءً على نتائج هذه الدراسة ، قد نستنتج أن:
-تتيح البيولوجيا الجزيئية الحصول على نتائج ميكروبيولوجية سريعة وموثوقة في المستقبل لدى مرضى الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية.
-تفاعل البلمرة المتسلل الكمي يمكن ان يوفر بيانات ميكروبيولوجية بنسب موثوق فيها ومحددة للغاية وذات حساسية جيدة لمسببات الامراض الشائعة المرتبطة بالتهاب رئوي
-اهمية التشخيص الميكروبيولوجي السريع في تخفيض مخاطر المضادات الحيوية الاوليةالغير مناسبة
-لا يوجد فرق بالنسبه لتفاعل البلمرة المتسلل بين النضخ الرغامي وغسل القصبات الهوائية في مرضي الالتهاب الرئوى المرتبط بالتهوية وهذا يقلل استخدام غسل القصبات الهوائية لانها مدمرة وغالية وصعب العمل بها عن النضخ الرغامي
-اكتشاف الحمض النووى الريبوزى منزوع الاوكسجين لا يعني وجود التهاب
-توجد علاقة عكسية بين عدد البكتريا و منحني الدوره
لا يوجد فرق احصائي بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية ومرضى سالبي الزائفة الزنجارية بالنسبة للعمر والنوع لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
يوجد فرق احصائي كبير بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية ومرضي سالبي الزائفة الزنجارية بالنسبه لضغط الدم الانبساطي ويوجد فرق احصائي بالنسبة لضغط الدم الانقباضي والنبض ولا يوجد فرق بين المجموعتين بالنسبه لمعدل التنفس والحرارة لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
يوجد فرق احصائي بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية وسالبي الزائفة الزنجاريةبالنسبة لسبب دخول العناية المركزة لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
لا يوجد فرق احصائي بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية و سالبي الزائفة الزنجارية بالنسبة لسبب التنفس الصناعي لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
لا يوجد فرق احصائي بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية و سالبي الزائفة الزنجارية بالنسبة لمده التنفس الصناعي ومده البقاء في العناية المركزة لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
لا يوجد فرق احصائي بين مرضي موجبي الزائفة الزنجارية و سالبي الزائفة الزنجارية بالنسبة لنتيجة المرضي لمرضي الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية
توصيات
أخيرًا ، يمكن أن نوصي بما يلي:
- يجب اعتبار هذه الدراسة بمثابة دراسة جدوى: هناك حاجة إلى دراسات أخرى لتقييم تأثير هذه الطريقة الجزيئية على العلاج والنتائج. ثم ، يجب إجراء تحليل طبي-اقتصادي قبل تنفيذه في الرعاية الروتينية لموازنة تكلفة الطريقة مع تكاليف العلاج بالمضادات الحيوية واسعة المجال وتلك الناتجة عن استخدام العلاجات المضادة للمضادات الحيوية غير المناسبة.
- من الواضح انه يجب ان تكون هناك ابحاث اخرى لطرق تشخيصيه افضل (مجتاحه او لا) لتشخيص الالتهاب رئوي مرتبط بالتهوية بالرغم من العقبات مثل الوفاه او الموت وتكاليف الرعاية الصحية.
-ابحاث اخرى للعوامل الخطره وتشخيص الالتهاب رئوي مرتبط بالتهوية في العنايةالمركزة للاطفال سنحتاجها في المستقبل.
الاحتياطات العامه المفروض تنفيذها:
غسل اليدين قبل وبعد التعامل مع المريض
تعقيم اي اجهزه في وحده العناية المركزة للاطفال
ازاله لاي ترسبات في قناه التنفس الصناعي