الفهرس 
Blood pressureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 77 |  |  |
| | | from | 77 | | |
Abstract
إن الضغط الدموى يعد من أهم العلامات الحيوية ويعرف ضغط الدم على انه قياس للقوة الميكانيكية التى يحدثها ضغط الدم على جدار الشرايين. كما أنه من الضرورى متابعة وقياس مستوى ضغط الدم.
هناك العديد من الوسائل المستخدمة فى قياس وتقدير ضغط الدم ومن أكثرها استعمالا هو اجهزة قياس ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى ولكن هذة الطريقة تعتبر غير دقيقة مما قد يؤدى الى التشخيص الخاطىء لمرضى ضغط الدم وهذا قد يؤئر سلبا على حالة القلب والأوعية الدموية.
يعتبر القياس الدقيق لمستوى ضغط الدم هو أداة مهمة للتشخيص ورسم الخطة العلاجية لمرضى ضغط الدم وتختلف أدوات وطرق قياس ضغط الدم ما بين طرق سطحية لا تخترق الجسم مثل جهاز قياس ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى وطرق أخرى تخترق الجسم مثل قياس ضغط الدم عن طريق القسطرة الشريانية.
تناولت العديد من المراجع والأبحاث وجود فروقات طبيعية بين قياسات مستوى ضغط الدم على مدار أوقات متفرقة أو أوضاع وحالات مختلفة. كما أوضحت أنه من الطبيعى وجود تذبذبات مستمرة فى مستوى ضغط الدم على مدار الوقت. هذة الاختلافات من شأنها ضمان وصول كمية كافية من الدم الى الاعضاء الحيوية بالجسم.
ويعرف الاختلاف فى ضغط الدم على أنه الحجم والنمط الذى يميز هذا الاختلاف فى مستويات قياس ضغط الدم. العديد من الدراسات قد حاولت التبين من مدى مصداقية أجهزة قياس ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى وافترضت وجود اختلاف غيرواضح بين مستوى ضغط الدم الذى تم قياسة عن طريق أجهزة قياس ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى والقياس داخل الشرايين وخاصة الاورطى وهذا ما يمثل الفرق بين ضغط الدم المركزى والطرفى.
الهدف من الرسالة:
ومن هذا المنطلق تهدف هذة الدراسه للتأكد من وجود انماط جديدة من ضغط الدم بين المرضى قيد الدراسه وكذا تقييم مدى صلاحية ودقة أجهزة ضغط الدم الزئبقى فى تقدير مستوى ضغط الدم.
خصائص العينة:
تم اجراء البحث على عدد 106 مريض من المرضى الخاصعين لقسطرة القلب والشرايين التاجية عن طريق الوريد الكعبرى بمعهد القلب القومى.
تم استبعاد عدد من المرضى وهم المحتمل حدوث خطأ فى قراءات قياس ضغط الدم داخل الوريد مثل:
•حالات رفرفة الأذين
•ضيق الشريان الأورطى
•عدم امكانية قياس ضغط الدم عن طريق الذراع نتيجة وجود جرح او ازالة الغدد الليمفاوية أو استخدام الوريد الفخذى.
تم أخذ البيانات الاكلينيكية والتاريخ المرضى والقياسات الجسمية للمرضى قبل اجراء البحث. ومن ثم وعن طريق القسطرة الشريانية تم أخذ قراءات لضغط الدم من أماكن مختلفة وهى الشريان العضدى والكعبرى والاورطى وقياس مدى توافقهم مع قراءات ضغط الدم الذراعى الخارجى. وتم تحديد اربعة أنماط لفروقات ضغط الدم استندت على وجود فرق بما يزيد عن 5 مليمتر زئبقى بين كلا من أماكن القياس السالف ذكرها.
تم قياس ضغط الدم عن طريق جهاز قياس ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى على مدار أربعة اوقات وهم:
•اثناء تقييم ما قبل عمل القسطرة
•اثناء التواجد فى غرفة انتظار القسطرة
•قبل اجراء القسطرة مباشرة
•بعد اجراء القسطرة الشريانية.
النتائج:
•وقد اوضحت النتائج وجود فروق فى قياسات ضغط الدم الانقباضى زادت عن 5 مليمتر زئبقى ما بين قياس الاورطى والعضدى وكذا ما بين العضدى والكعبرى لدى 22.5% من المرضى.
•وجود فروق فى قياسات ضغط الدم الانقباضى زادت عن 5 مليمتر زئبقى ما بين قياس الاورطى والعضدى فقط لدى 27.4% من المرضى.
•وجود فروق فى قياسات ضغط الدم الانقباضى زادت عن 5 مليمتر زئبقى ما بين قياس العضدى والكعبرى فقط لدى 24.5% من المرضى.
•عدم وجود فروق فى قياسات ضغط الدم الانقباضى تزيد عن 5 مليمتر زئبقى ما بين قياس الاورطى والعضدى والكعبرى لدى 22.6% من المرضى.
•وجود فروقات ذات دلالة احصائية واضحة بين نمط الفروقات وأعمار المرضى.
•عدم وجود فروقات ذات دلالة احصائية واضحة ما بين قياسات ضغط الدم الانقباضى داخل الشرايين والقياس عن طريق اجهزة ضغط الدم الذراعى أو الزئبقى
أوصت الرسالة بضرورة الاهتمام باستحداث وسائل دقيقه لقياس مستوى ضغط الدم ووضع الانماط الجديدة فى قياس ضغط الدم الانقباضى قيد الاهتمام بهدف التشخيص الدقيق ومن ثم الوصول الى نتائج علاجية مرضية.