الفهرس 
EpidemiologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 71 |  |  |
| | | from | 71 | | |
Abstract
ورم الخلايا العملاقة هو ورم حميد يحدث في كثير من الأحيان في منطقة الكردوسية بالعظام الطويلة في الغالب حول مفصل الركبة. ينشأ بعد نضج الهيكل العظمي مع ذروة الإصابة في العقد الثالث والرابع من العمر وميل للإناث طفيف كما ذكر ”بالك.” هذا الورم يمثل 4-5 ٪ من اورام العظام و20 ٪ من جميع الأورام الحميدة. ورم الخلايا العملاقة يتراوح من انواع كامنة، ونشطة وفعالة محليا. صنف” كامباناشي” هذا الورم إلى ثلاث درجات على أساس المظهر الاشعاعي. الصنف الأول نادر (٤٪) ويمثل شكل هادئ وتأثيره على العظام القشرية هو الحد الأدنى. الصنف الثاني هو النوع الأكثر شيوعا (٧٤٪) ويظهر العظام القشرية رقيقة ومنتفخة، في حين أن الورم من الدرجة الثالثة يدمر العظام القشرية بشدة ويتسرب إلى الأنسجة الرخوة حول العظم والمفصل المجاور.
يختلف السلوك البيولوجي لـورم الخلايا العملاقة من الأورام البطيئة والثابتة إلى الآفات العدوانية المحلية مع تدمير عظمي واسع النطاق، كذلك اختراق / تدمير القشرة وانتشار بالأنسجة حول العظم. في الأشعة العادية القياسية يظهر الورم بآفات مجوفة ودون تكلس الحواف ويقع بشكل متطرف داخل منطقة الكردوسية للعظام. طرق التصوير مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، قد يكون مفيدا لتأكيد نموذجية موقع هذه الآفات داخل العظم تحت الغضروف ومدى انتشاره بالأنسجة الرخوة، إما اختراقه للقشرة العظمية أو انتشاره حتى بالمفصل المجاور.
على وجه الإجمال، يظهر ورم الخلايا العملاقة للعظام بني اللون وعادة ما يكون صلبي؛ ومع ذلك، بعض الأورام قد يكون لها عنصر نزف كيسي. المظهر النسيجي النموذجي هو ذلك الوفير من خلايا عملاقة مع خلفية الخلية المغزلة الحميدة. نوى خلايا المغزل مماثلة لتلك الموجودة في الخلايا العملاقة. على الرغم من ارتفاع درجة الاشتباه في هذا الورم فلا بد من استئصال النسيج لتأكيد التشخيص هيستولوجياً.
الاستئصال الجراحي هو المعيار العالمي لعلاج ورم الخلايا العملاقة للعظام. كما ان الاكثر انتشاراً من أورام الخلية العملاقة حميدة وتقع بالقرب من المفاصل في الشباب، العديد من الباحثين يفضلون الكشط الذي يحافظ على الهيكل الطبيعي للعظام بدلا من الاستئصال. التدخل الجراحي الموصى به للأورام العدوانية هو استئصال كتلة عريضة. على الرغم من أن الإزالة الكاملة للآفة توفر معدل تكرار منخفض، يتطلب استئصال واسع إعادة بناء معقد من المفاصل المجاورة، بما في ذلك استبدال بمفصل صناعي أو ترقيع عظمي، مما يزيد من معدلات المضاعفات الجراحية والإعاقة. وفي السنوات الاخيرة، كحت الآفات هو أكثر استخدماً في علاج ورم الخلايا العملاقة بالعظام لأنه يمكن أن يحافظ بشكل مثالي على الوضع التشريحي والوظيف للعظام. ومع ذلك، فإن ورم الخلايا العملاقة الذي تم علاجه بالكشط وهو الإجراء الاكثر تحفظيا مرتبط مع مخاطر عالية نسبيا (تصل إلى ٥٠٪) من تكرار.
انتهت الرسالة المقدمة الي الاتفاق مع النتائج التي اثبتت ان معدل التكرار منخفض في حاله استخدام الاستئصال الجراحي عن الكشط بالرغم من احتمالات احتياج عمليه الاستئصال الي تركيبات صناعيه لعلاج ورم الخلايا العملاقة.