الفهرس 
Bronchial AsthmaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
الربو هو التهاب مزمن لمجري الجهاز التنفسى مصحوب بفرط الحساسية للمجاري التنفسيه ونوبات متكرره من ضيق التنفس التي يرافقها صفير بمنطقة الصدروسعال.
حالات الربو لدى الاطفال أصبحت مشكلة صحية عامة وقد اظهرت مختلف الدراسات الوبائية أن الإنتشار العالمى للربو لدى الاطفال يتراوح بين ٣ الى ٢٩%.
معدل انتشار الربو بين الأطفال والمراهقين في مصر 8.4 ٪ ، و بين أطفال المدارس في مدينة أسيوط في صعيد مصر من 6.2 ٪ إلى ٪46.1 في القاهرة وقد وجد أن انتشار الربو بين أطفال المدارس في منطقة الدلتا كان 7.7٪
حدوث حالات الربو لدى الأطفال يمكن أن يكون نتيجة العديد من العوامل بما فى ذلك نوع الجنس أو الوراثه أو العوامل العرقيه أو الحاله الاقتصاديه والاجتماعيه. فى السنوات الاخيرة قد أظهرت الدراسات ان مستويات فيتامين (د) وحالات الربو ترتبط إرتباطا وثيق.
الدراسات ترجح ان يكون فيتامين(د) مشاركا فى تطور داء الربو او عدم إمتثال الرئة وذلك سيؤدى الى خلل المناعة وبالتالى يحفز العوامل التى تؤدى الى حالات الربو لدى الاطفال. كان هناك اهتمام متزايد للدور المحتمل لفيتامين(د) فى علاج الربو لإنه قد يساعد على التخفيف من التهابات الجهاز التنفسى مثل الزكام التى قد تؤدى الى تفاقم الربو. أختبرت عدة تجارب سريرية ما إذا كان أخذ فيتامين كمكمل له تأثير على نوبات الربو والأعراض ووظائف الرئة لدى الأطفال والبالغين المصابين بالربوحيث يمكن لمكملات فيتامين(د) تنظيم وظيفة المناعة في الجسم و تقليل الإلتهاب وبدء وظائف الإصلاح في الجسم كما ذكرت أن فيتامين (د) له تأثير وقائي على الجهاز التنفسي.
فيتامين (د) هو مجموعة من الايسوستيرويدات قابل للذوبان في الدهون المعروف باسم كالسيفيرول. مستقبلات فيتامين (د) موجودة في جميع أنحاء الجسم ، من العظام والعضلات إلى الجهاز العصبي المركزي.يعتبر مستوى ٢٥ – هيدروكسي فيتامين (د٣) أفضل مؤشر حيوي منتشر من فيتامين د الأيضي ويعكس جميع مصادر فيتامين (د) (مثل النظام الغذائي والتعرض لأشعة الشمس
\كما ثبت أن فيتامين (د) يقلل من تضخم العضلات الملساء للقصبه الهوائيه وتضخم خلايا الكأس ، وكذلك ترسب الكولاجين الظهاري الفرعي ونشاط الخلايا الليفية ، وهو ما يمثل نموذجًا لإعادة تشكيل مجرى الهواء الذي لوحظ في الربو. لقد وجد العديد من الباحثين أن فيتامين (د) له تأثير كابح على استجابة Th17 والذي له دور مهم في حدوث مرض الربو في مرحلة الطفولة
الهدف من الدراسه
الهدف من هذه الدراسة هو تقدير مستوى ـ فيتامين (د) و الامينوجلوبيولين E ) ) النوعي في الأطفال المصابين بالربو الذين هم على أدوية تحكم الربو وربط مستوياتهم بالسيطره على الربو.
خطوات الدراسه
كانت الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية شملت 60 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات و 15 عامًا تم تشخيصهم على أنهم مصابون بالربو القصبي في عيادة الصدر والربو للأطفال في مستشفيات جامعة بنها
معاييرالادراج
•\المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للسعال ، وضيق الصدر ، وأزيز الرئة أو حدوثه في الصباح الباكر أو تفاقمه.
•\المرضى الذين يستوفون معايير تشخيص الربو وفقا لتوجيهات GINA٢٠١٧
•\الاطفال من٤- ١٥ سنه.
•\الأطفال المصابين بالربو على أدوية تحكم الربو مثل استنشاق كورتيكوستيرويد والليكوترين.
•\الموافقه المسبقه للأباء
معايير الاستبعاد
•\تم استثناء أي طفل كان لديه أي مشكلة في الصدر غير الربو مثل الالتهاب الرئوي والتليف الكيسي
•\العمر أقل من 4 سنوات أواكثر من 15 عامًاو
•\أي مرض مزمن مثل أمراض القلب والكلى وأمراض الجهاز العصبي المركزي
•\الأطفال الذين كانوا يتلقون علاجًا بفيتامين د خلال الثلاثين يومًا السابقة .
تعرض الطفل المشمول لما يلي:
•\التاريخ المرضي الكامل: خاصة تاريخ الأعراض التنفسية
•\الفحص السريري الكامل: خاصة فحص الصدر.
•الفحوصات المعمليه : مستوى فيتامين د ومستوى الامينوجلوبين e)) المناعي
النتائج المستنتجه من الدراسه
نتائج هذه الدراسة تظهر انه لم يكن هناك فروق ذات دلاله احصائيه في متوسط فيتامين (د) ف الدم بين الذكر والأنثى ووفقًا لأقارب الوالدين بينما هناك فروق ذات دلاله احصائيه فيما يتعلق بترتيب الأخوة .
لم يكن هناك فروق ذات دلاله احصائيه في متوسط فيتامين (د) ف الدم وفقًا لتاريخ العائلة من التأتوب والتدخين السلبي ، بينما يظهر فروق ذات دلاله احصائيه فيما يتعلق بتاريخ العائلة من الربو ، والحساسية المصاحبة ، وأعراض النهار ، والاستيقاظ أثناء الليل ، ودرجة السيطرة على الربو ، والقبول المتكرر في المستشفى والتدخل في النشاط كما يظهر فروق ذات دلاله احصائيه في متوسط فيتامين (د) وفقا لتكرار التفاقم والتطعيم ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية
كما اظهرت النتائج فروق ذات دلاله احصائيه في متوسط فيتامين (د) وفقًا لحساسية الطعام: التفاح ، والموز ، والكازين ، وحليب البقر ، والبيض الأبيض ، والفول السوداني .فيما يتعلق بالحساسية المنقولة بالهواء لا يوجد فروق ذات دلاله احصائيه مع عث الغبار ، صرصوروسم النحل والعسل.
أظهرت النتائج فروق ذات دلاله احصائيه مع سم الدبابير الشائعةو الرشاشية الدخناء ، البديل البديل ، سم نحل العسل ، الجلد ، المبيضات البيضاء ، ظهارة الكلاب وظهارة القط.