الفهرس 
ntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
الملخص العربي
متلازمة تكيس المبايض هي مجموعة من الأعراض التي تنتج عن ارتفاع نسبة الأندروجين عند المرأة، وتشمل هذه الأعراض عدم انتظام أو انعدام الطمث، زيادة في نمو الشعر في أنحاء الجسد، وآلام في منطقة الحوض وقد تتسبب في ظهور أمراض أخري مثل مرض السكري من النوع الثاني، أمراض القلب وسرطان الرحم. و تعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر اضطرابات الغدد الصماء الأنثوية شيوعًا والتي تؤثر على الخصوبة وقد تؤدي الى العقم مما ينتج عنه العديد من الاثار النفسيه والاقتصاديه السلبيه .
متلازمة تكيس المبايض ليس لها علاج محدد حيث يعتمد العلاج علي تغير نمط الحياة وانقاص الوزن والتمارين الرياضية. وقد تساعد حبوب منع الحمل علي تنظيم الدورة الشهرية والتغلب علي نمو الشعر وحب الشباب. كذلك يلعب عقار ميتفورمين دورا في تخفيف الاعراض المصاحبه للمتلازمة حيث يعمل علي تحسين السمات السريرية والكيميائية الحيوية لمتلازمة تكيس المبايض ويزيد من معدل التبويض في المرضى الذين يعانون من عدم االتبويض .
ويعتمد علاج العقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض على تحفيز التبويض بواسطة عقار الكلوميفين سيترات والذى يعتبر خط العلاج الأول. ومع ذلك ، قد تنعدم الاستجابة لعقار كلوميفين سيترات في بعض الحالات. تعتبر النساء اللواتي يفشلن في الاستجابة لثلاث دورات من عقار كلوميفين سيترات مقاومات لـعقار كلوميفين سيترات. وبالرغم من توفر العديد من محفزات التبويض للسيدات المقاومات لـعقار كلوميفين سيترات مثل استخدام الجونادوتروبين الا انها تتسم ببعض العيوب مثل التكلفة العاليه ، وزياده العرضه للاصابه بمتلازمة فرط تحفيز المبيض التي قد تتسبب في الوفاة .
ويعد الإجهاد التأكسدي أحد العوامل المهمة في التسبب في الإصابة بمرض تكيس المبايض وقد اثبتت الابحاث أن إدخال مضادات الاكسده إلى التحفيز المبيضي قد يؤدي الى زياده معدل التبويض والحمل.
يعتبر فيتامين هـ هو احد اهم مضادات الأكسدة، حيث يقوم بحماية غشاء الخلية من الشوارد الحرة وقد تبين أن تناول فيتامين هـ قد يزيد من معدلات الحمل في النساء المصابات بالعقم عن طريق تحسين بطانة الرحم.
الهدف من البحث:
تقييم فاعلية وسلامة إضافة فيتامين هـ إلى الميتفورمين والكلوميفين سيترات لتحفيز التبويض في مرضي تكيس المبايض المقاوم لعقار الكلوميفين.
المرضى و طريقة الدراسة:
تصميم الدراسة: دراسة مستقبلية عشوائية.
المكان: مستشفي جامعة الفيوم التعليمي بالاضافه الي مركز خصوبه معتمد.
المرضي :
اشتملت التجربة على 60 مريضة و تم توزيع المرضي علي مجموعتين كالاتي:
المجموعة الأولى: وتتكون من ثلاثين امرأة مصابه بتكيس المبايض المقاوم للكلوميفين وسيتم اعطائهن عقار الكلوميفين والميتفورمين فقط.
المجموعة الثانية: وتتكون من ثلاثين امرأة مصابه بتكيس المبايض المقاوم للكلوميفين وسيتم اعطائهن عقار الكلوميفين والميتفورمين وفيتامين هـ.
معايير إدراج المرضي:
• تم اختيارالنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض المقاوم لعقار الكلوميفين سيترات.
• العمر بين 18 و 39 سنة.
• فترة العقم اكثر من سنة.
معايير الاستبعاد:
• وجود تاريخ مرضي من جراحات في الحوض أو وجود اي سبب للعقم بخلاف الإباضة.
• اضطرابات الغدد الصماء والتي قد تكون في شكل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط برولاكتين الدم ومتلازمة كوشينغ.
• تناول الفيتامينات ومضادات الأكسدة في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل تاريخ بدء التجربة.
• وجود عامل ذكوري للعقم (عدد الحيوانات المنوية اقل من5 مليون لكل مللي لتر) .
• مرض السكري
طرق تقييم المرضى:
• قياس معدل التبويض وحجم وعدد البويضات الأكبر من 18 مم
• قياس معدل الحمل
• قياس سمك بطانه الرحم
• قياس امان استخدام فيتامين هـ في تلك المريضات
النتائج :
و قد أظهرت الدراسة الاتي:
• لم يكن هناك فرق في معدل التبويض بين المجموعتين.
• لم يكن هناك فرق في معدل الحمل بين المجموعتين.
• لم تظهر اي اعراض جانبية خطيرة علي المرضي.
• لم يكن هناك فرق في مستوي هرمون البروجستيرون في الدم عند اليوم 21 للدورة الشهريه بين المجموعتين.
• لم يكن هناك فرق في عدد الحويصلات الأكبر من 18 مم بين المجموعتين.
• كان هناك فرق واضح في سمك بطانة الرحم بين المجموعتين لصالح المجموعة الثانية.
• لم ينتج عن استخدام فيتامين هـ اي اعراض جانبيه شديده او خطيرة.
الاستنتاج:
اضافة فيتامين هـ الي الميتفورمين والكلوميفين سيترات لم ينتج عنه اي تحسن فى المردود الاكلينيكي لمرضى تكيس المبايض المقاوم لعقار الكلوميفين سيترات.
التوصيات:
• تقييم تأثير فيتامين هـ على عدد اكبر من المرضى باستخدام جرعات متعدده.
• ينبغي إجراء دراسات لتقييم تأثير فيتامين هـ بالاشتراك مع الكلوميفين في النساء المصابات بتكيس المبايض الغيرالمقاوم لعقار الكلوميفين او المرضي الذين لديهم موانع لاستخدام عقار المتفورمين.