الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
الظفر هو أحد الزوائد الجلدية التي تشترك مع الجلد في أصل شائع من الطبقة الجلدية الخارجيةّ. كما انها لها مهمة فسيولوجية واقية وقائية مهمة.
تعتبر أمراض الأظافر من الشكاوى الشائعة في عيادات الأمراض الجلدية، حوالي نصف أمراض الأظافر من النوع المعدي، 15% بسبب الألتهابات أو التمثيل الغذائى، و 5% بسبب الأورام الخبيثة .وتدريجيا أصبح استخدام جهاز المنظار الجلدي للأظافر من أكثر وسائل التشخيص للأنواع المختلفة من أمراض الاظافر. يتم تقييم اضطرابات الأظافر عن طريق الفحص السريري، والفحص الميكروبيولوجي (بما في ذلك الفطريات) والفحص الهستوباثولوجي.
في حالة اضطرابات الأظافر ، هناك عاملان قد يعيقان التشخيص الدقيق. الأول هو أن العديد من اضطرابات وحدة الظفر قد تحاكي بعضها البعض ، مما يؤدي إلى صعوبة في التشخيص. من وجهة نظر عملية، يمكن للمرء أن يفكر في العمليات المعدية، والتهابات، والأورام في التشخيص التفريقي لآفة واحدة.
بالنسبة للآفات الجلدية، عادة ما تحل عينة الأظافر المشكلة في مثل هذه الحالات. السبب الثاني ، وحدة الظفر هي بنية متخصصة للغاية وهناك تباين كبير في التشريح المرضي داخل مكوناته. على سبيل المثال ، سيكون وجود طبقة حبيبية غير طبيعي في مصفوفة الظفر أو فراش الظفر ، ولكن يوجد عادةً في طية الظفر. خزعة الظفر هي تقنية مفيدة للحصول على تشخيص لحالة الظفرالغامضة سريريًا والتي لا يمكن تشخيصها عن طريق التاريخ والمظهر السريري والفطريات الروتينية ، لكنها صعبة للمريض، وتؤدي إلى تندب وتشوه الظفر.
على مدار السنوات القليلة الماضية، أظهرت العديد من الدراسات أن منظار الجلد قد يكون مفيدًا جدًا للمساعدة في التشخيص غيرالموسمي لمختلف الاضطرابات الجلدية العامة بما في ذلك أمراض فروة الرأس ، تشوهات الأظافر، الالتهابات الجلدية.
الهدف من البحث: تحديد أنماط أمراض الأظافر بين المرضى الذين يترددون على عيادة الأمراض الجلدية بكلية طب سوهاج و تقييم مدى دور جهاز المنظار الجلدى في تشخيص أمراض الأظافر المختلفة .
المرضى وطرق البحث: اشتملت هذه الدراسه علي 104 فرد من المصابين بامراض الأظافر المختلفة والمترددين على عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية وطب الذكورة بمستشفى سوهاج الجامعي وذلك بعد أخذ موافقة ضمنية من المرضى للمشاركة فى البحث.
وسوف يخضعون المرضى المشاركون في البحث إلى
1) أخذ التاريخ المرضي الكامل ويشمل: :
-التاريخ الشخصي (العمر والجنس والمهنة والإقامة والعادات الخاصة).
- التاريخ الحالي (بداية ، مسار ومدة اضطراب الأظافر).
- تاريخ العوامل المتسببة لاضطرابات الأظافر (الصدمة ، العدوى ، أخذ دواء معين).
- تاريخ الأمراض الجلدية المرتبطة.
- تاريخ الأمراض الطبية.
- تاريخ الأدوية.
- تاريخ العائلة من حالة مماثلة.
2) فحص إكلينكى كامل: تم فحص جميع المرضى للكشف عن أي مرض عام.
3) فحص الأمراض الجلدية:
- تم فحص المرضى للكشف عن أي مرض جلدي مرتبط باضطراب الظفر
-فحص الاظافر: حيث تم فحص جميع الأظافر لجميع المرضي وعمل الفحوصات اللازمة :
i. التقاط صور لامراض الأظافر عن طريق كاميرا الموبايل .
ii. فحص بواسطة منظار الجلد لفحص جميع الأظافر للمرضى وتم أخذ صور واضحة بواسطة عدسات التكبير (x30 و 50x).
iii. الفطريات بهيدروكسيد البوتاسيوم (10-20%): في حالات المرضى الذين يعانون من فطريات الأظافر.
iv. أخذعينة من الأظافر: في البداية ، تم وضع جميع أجزاء الظفر (سواء الناعمة والصلبة) في حاوية مع 10٪ من الفورمالين. تم ترميز العينات وفقًا لنظام مختبر علم الأنسجة بجامعة سوهاج. تم غمر الأجزاء الصلبة في عامل تليين لأوقات متغيرة (2 ساعة - يوم واحد) وفقا لطبيعة المرض.
تم تقديم جميع الكاسيتات (عينات الفورمالين الثابتة / المعالجة بالتليين) إلى معالجة الأنسجة الآلية القياسية. بالنسبة لتضمين البارافين ، في جميع العينات ، كان المحور الطويل لشظية الظفر موجهًا بطريقة تسمح بتحقيق التشريح الدقيق بزاوية مناسبة إلى نصل المشراح.
بمجرد أن تصبح جميع كتل البارافين جاهزة للتقسيم ، تم قطع كل كتلة بحذر لتعرية الظفر فقط إلى مستوى يمكن فيه الحصول على قسم تكراري. تم الحفاظ على الوجوه المقطوعة للكتلة في مواجهة سطح بارد وجاف لمدة 30 دقيقة قبل التشريح الدقيق. تم قطع مقاطع البارافين في 4-5 ميكرون ووضعها على شرائح ماير الزلال المغلفة.
تم الحصول على شريحتين من كل كتلة ، أحدهما تعرض للصباغة بالهيماتوكسيلين ويوزين (H&E) والآخر مع PAS مع الهضم . تم فحص كل من الاقسام المصبوغة بواسطة H&E و PAS باستخدام المجهر الضوئي لتقييم المعايير التشريحية المختلفة.
نتائج البحث: كشفت الدراسه ان متوسط عمر المرضي الذين يعانون من أمراض الأظافر المختلفة كان15.9 + 34.9سنه وكان معظم المرضي من الاناث بنسبة 71.15%. 61.5% من نسبة الاناث كانوا من ربات البيوت, في الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من أمراض الأظافر المختلفة كان 57 مريضا (54.8 ٪) يعانون من فطريات الأظافر, كان 20 مريضا (19.2 ٪) يعانون من صدفية الظفر وكان 4 مرضى (3.8 ٪) يعانون من الحزاز المسطح. وكان 3 مرضى (2.9 ٪) يعانون من بنقص التغذية. 2 من المرضى (1.9٪) لديهم تغيرات في الأظافر بسبب الأكزيما اليدوية ، والقطب الصباغ ، وتغييرات الأظافر بسبب فقر الدم. مريض واحد (0.96 ٪) كان لديه ورم في الكبيبة. وفقا لفحص منظار الجلد لأمراض الأظافرالمختلفة كان 55 مريضا (52.8 ٪) يعانون من فطريات الأظافر. كان 22 مريضا (21.2 ٪) يعانون من صدفية الظفر. كان 4 مرضى (3.8 ٪) مسمار الحزاز المسطح. 2 من المرضى (1.9٪) لديهم تغيرات في الأظافر بسبب الأكزيما اليدوية ، والقطب الصباغ ، وتغييرات الأظافر بسبب فقر الدم. مريض واحد (0.96 ٪) كان لديه ورم في الكبيبة. وفقا لفحص الأنسجة من أمراض الأظافر من 22 عينة مأخوذة ، كان 10 مرضى (50 ٪) يعانون من فطريات الأظافر و كان 4 مرضى (20 ٪) لديهم صدفية الأظافر و2 مريض (10٪) مصابان بورم الكبيبة ، ومريضان (10٪) مصابين بحزاز مسطح بالأظافر ومرضان (10٪) مصابين بنقص التغذية. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الفحص السريري والجراحة الجلدية والتشريح المرضي في تشخيص أمراض الأظافر المختلفة .
الاستنتاج:
كشفت دراستنا أن الفحص الاكلينيكي كان أداة تشخيصية مهمة أعطتنا تشخيصًا واضحًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤكد اهمية المنظار الجلدي في التشخيص الاكلينيكي ، مما يسمح بتصور أفضل للأعراض ويساعد في الحصول على تشخيص دقيق لأمراض الأظافر ، أيضا ، قدمت عينة الأظافر الطريقة الأكثر دقة ونهائية في الوصول إلى تشخيص دقيق بسبب أنه يمكن أن توفر معلومات المسببة والتشخيصية. كان هناك توافق بين الفحص الاكلينيكي والفحص بواسطة منظار الجلد و فحص الانسجة للكشف عن أمراض الأظافر المختلفة.