الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
مقدمة البحث:
معظم الوفيات الحوادث التي تحدث خلال 48 ساعة من الإصابة وما يقرب عن نصفها تكون ناجمه عن نزيف . لذلك في رعاية مرضى الحوادث من الضروري التعرف على النزيف وعلاجه مبكرًا والحد من عواقب الصدمة النزفية التي قد تؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة. كما ان الحماض اللبني الذي يعكس حاجة التدفق غير مطابقه أو فقدان الكثافه الشعريه المناسبه
نتيجة للصدمة وتضيق الأوعية او خلل وظيفي في الاستجابه ويمكن أن تستمر على الرغم من السيطرة على النزيف بجانب الفحص السريري والإجراءات التصويريه ، تعد القياسات البيولوجية مثل الهيموجلوبين وغازات الدم واللاكتات والتخثر مهمة لتقييم النزيف ومضاعفاته ، وبالتالي يتم قياسها عند وصول مرضى الحوادث إلى المستشفى أو قبل ذلك في مرحلة ما قبل دخول المستشفي .
يعتبر اللاكتات ونقيصه القاعده أدوات مبكرة للمتابعة في الحوادث لتحديد الأيض اللاهوائي ، بالإضافة إلى تقييم وتغيير استراتيجية الإنعاش . يعد التعرف المبكر على الإصابات وعلاجها أمرًا بالغ الأهمية في رعاية مرضى الحوادث.
بالإضافة إلى المسحات الأولية والثانوية ، تتوفر مجموعة متنوعة من الاحراز للاصابات لمساعدة الأطباء على تقييم شدة المريض المصاب لأن هذه النتائج تنطوي على عمليات حسابية غير عملية ، وغالبًا ما يتم استخدامها لاحقًا في المستشفى وليس مبكرًا في قسم الطوارئ . لهذا السبب ، يستخدم العديد من الأطباء قيم مصل دم معينة ، مثل غازات الدم الشرياني ، ونقيصه القاعده ، واللاكتات كوكلاء سريعين لشدة الإصابة . لاكتات المصل هي نتاج ثانوي لعملية الأيض اللاهوائي . يمكن قياسه باستخدام اختبار سريع في قسم الطوارئ عن طريق عينة وريديه .
يميز التصنيف نقيصه القاعده الجديد القائم بشكل أفضل الحاجة إلى نقل الدم المبكر والوفيات في المرضى المصابين بجروح خطيرة مقارنة بالتصنيف دعم الحياة المتقدم للمصابين لصدمة نقص حجم الدم .
في دراسة رصدية كبيرة لاحظ روكس وآخرون أنه ينبغي تفضيل اللاكتات في الدم على نقيصه القاعده كمتغير بيولوجي لتقييم الشدة الأولية لمرضى الحوادث . قد يكون هذا مهمًا حيث يتم التعرف على المتغيرات القائمة على الأحماض كمتغيرات مهمة بجانب المتغيرات السريرية لتحديد مرضى الصدمات الشديدة الخطورة وتوجيها لإنعاش المبكر .
الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلى الهدف من هذا العمل تحديد أهمية مستويات اللاكتات الأولية في الدم ونقيصه القاعده في مرضى الحوادث .
طريقة البحث:
تضمنت هذه الدراسة 40 حالة إصابة بالصدمات المتعددة تم دخولها إلى وحدة العناية المركزة بمستشفى عين شمس الجامعي ، مصر لمدة ستة أشهر تبدأ من أكتوبر 2019 إلى مارس 2020.
تم عمل للإنعاش الأولي لجميع الحالات في الدراسة والذي أجري بالتزامن مع التقييم الأولي . بعد جهد الإنعاش الأولي ، تعرض جميع المرضى إلى التاريخ الكامل مع الأخذ في العمر والجنس والوضع ووقت الصدمة ، ووقت الوصول والإنعاش . تم إجراء فحوصات مخبرية كاملة وإجراء فحوص إشعاعية للكشف عن أي إصابات في الجمجمة وأنسجة المخ .
تمت متابعة الحالات بعد دخولها للعناية المركزة حتى نقطة نهاية الدراسة بالنسبة للحالة إما بالوفاة أو الخروج من المستشفى ومن ثم تم عمل مقارنة اإحصاءية فيما يتعلق بالبيانات السريرية والمخبرية للحالات تبعا للبقاء على قيد الحياة .
نتائج البحث:
• كان هناك 31 من الذكور (77.5٪) و 9 من الإناث (22.5٪) بمتوسط عمر 38.34 ± 15.1 سنة تتراوح بين 18 و 79 سنة.
• كانت منطقة الرأس والرقبة هي أكثر المواقع إصابة في 70٪ من الحالات.
• كان متوسط عمر المجموعة في المجموعة غير الناجية 43.6 ± 8.27 سنة وهو أعلى إحصائيًا بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الناجية على قيد الحياة.
• لا يوجد فرق يعتد به إحصائياً بين الناجين وغير الناجين في الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر المرتبطة بها.
• كانمقياس جلاسكو لقياس الوعي عند دخول الحالات أقل إحصائياً في مجموعة غير الناجين مقارنة مع مجموعة الناجين .
• كان متوسطمقياس شدة الصدمةفي مجموعة غير الناجين 45.2 ± 15.1 التي كانت ذات دلالة إحصائية أعلى مقارنة بالناجين.
• كان متوسط تركيز الهيموغلوبين أقل إحصائيًا في مجموعة غير الناجين مقارنة بالناجين.
• كان مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم أعلى إحصائيًا في المجموعة غير الناجية مقارنة مع الناجية.
• كان مستوى اللاكتات الأولي في الدم و نقيصة القاعدة في مجموعة غير الناجين أعلى إحصائيًا بشكل ملحوظ مقارنةً بمجموعة الناجين.
• كانت مدة الإقامة في المستشفى وطول الإقامة في وحدة العناية المركزة ذات دلالة إحصائية لفترة أطول في غير الناجين.
• كانت النسبة المئوية للحالات التي تتطلب الوضع على جهاز التنفس الاصطناعي والحالات مع الوفاة المبكرة (في غضون 48 ساعة) أعلى إحصائيًا في المجموعة غير الناجية.