الفهرس 
T-helper subsets and their cytokines profileOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
يعتبر مرض تسمم الحمل (PE)هو احد المضاعفات الخاصه بالحمل التي تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، والدى يتميز بارتفاع ضغط الدم الى جانب وجود البروتين في البول. وتظل اسباب حدوث مرض تسمم الحمل غير معروفة.كما انه يؤثر على النساء في كل من البلدان المتقدمة والناميه.
وقد بحثت العديد من الدراسات المسببات والآليات المرضية لمرض تسمم الحمل ولكن لا يزال السبب غير واضح. كما انه ينطوي على العديد من العوامل البيئية ، مثل ارتفاع ضغط الدمالموجود مسبقًا ، وعمر الأم المتقدم ، والولادات المتعددة ، والسكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى السمنة.
تشير التقارير إلى أن الاستجابة الالتهابية المفرطة أثناء الحمل يمكن أن تسبب اختلال التوازن في الجهاز المناعي وإطلاق السيتوكينات الالتهابية بواسطة مجموعات فرعية من الخلايا التائية المساعدة (Th1 و Th2 و Th17 و T-reg)
كما ان هناك تكيف في الاستجابة المناعية للام مثل انخفاض نسبة Th 1 / Th 2 في الخلية T وزيادة نسبة T reg / Th 17 )).
يعتبر الانترلوكين 4هو سيتوكين مضاد للالتهابات بشكل رئيسي عن طريق قمع الوسط المؤيد للالتهابات. كما انه يعزز مناعة الخلايا المساعده تى اتش 2 من خلال قمع إشارات الانترلوكين 12وبالتالي يمنع استجابات الخلايا المساعده تى اتش 1 ، علاوة على ذلك ، قد يحفز تكوين خلايا تى التنظيميه(T reg ) من خلايا تى المساعدة ، لذلك فهو يؤثر على تنظيم خلايا تى التنظيميه Tregs الذي يلعب دورًا أساسيًا في حالات الحمل الناجحة.
الانترلوكين 17هو السيتوكين المسبب للالتهابات الذي تنتجه الخلايا التائية المساعدة 17. والدى قد يكون بمثابة رابط بين الأنسجة الجسدية والاستجابة المناعية . تحتوي عائلة الانترلوكين 17 على ستة أعضاء (IL-17A – F) ، مع تخصيص IL-17A كنموذج أولي لـ IL-17 سيتوكين . وقد لوحظ أن خلايا Th17 يزداد افرازها في العديد من الحالات الالتهابية المرتبطة بمضاعفات الحمل.
الانترلوكين 35هو عضو في عائلة الانترلوكين 12، والتي تشمل IL-12 و IL-23 و IL-27 و IL-35. يتكون جميع أفراد الأسرة من سلسلة α (P19 أو P28 أو P35) وسلسلة ((فيروس P40 أو Epstein-Barr EBI3) ).
كما يعد الانترليوكين 35 سيتوكين خلوى مثبط للمناعه ويفرز بواسطة خلايا تى المساعده . كما انه يقوم بوظيفته وهى كبت الاستجابة المناعية عن طريق تحفيز Tregs وتثبيط نمو الخلايا Th17 ، أيضا ، فقد لوحظ أنه يقلل من تطوير خلايا Th2 وبالتالي انخفاض إنتاج السيتوكينات اللتى تفرز من تلك الخلايا.
أظهرت الدراسات السابقة أن المجموعات الفرعية لخلايا تى المساعدة قد تشارك في التسبب في مرض تسمم الحمل ، مع هيمنة إنتاج السيتوكينات التى تفرز بواسطة خلايا تى المساعدة 17 (Th17 (، ، لكن دراسات محدودة استطاعت ان توضح أوضحت دور السيتوكينات المختلفة فى التسبب بمرض تسمم الحمل.
كما يؤدي تنشيط خلايا المناعة الفطرية المكتشفة في PE إلى إنتاج السيتوكينات الالتهابية التي تنشط خلايا المناعة التكيفية ، مما يؤدي إلى زيادة الالتهاب.
تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم العلاقة بين مستويات الانترليوكين 4, 17 و35 وكذلك دورهم فى تشخيص حدوث تسمم الحمل وتقييم مدى شدة وخطورة المرض.
و قد تم تنفيذ هذه الدراسة على مجموعتين تضمنتا 80 سيده حامل,المجموعة الاولى شملت 50سيدة تم تشخيصهم بمرض تسمم الحمل بالاضافه الى 30سيده حامل من الاصحاء ظاهريا متطابقين مع المرضي من حيث السن تم إختيارهم عشوائيا.
وقد خضعت كل الحالات المشاركة في هذه الدراسة إلي الأتي:
1- التاريخ المرضي للحالة و يشمل السن و عدد مرات الحمل والتاريخ العائلي الإيجابي للمرض وعدد أشهر الحمل.
2- الفحص الشامل بما في ذلك:
قياس ضغط الدم (إرتفاع ضغط الدم) ووجود أو عدم وجود تورمات.
3- إجراء بعض التحاليل و الفحوصات و تشمل:
صورة الدم الكاملة.
بعض التحاليل الكيميائية مثل اختبارات وظائف الكبد والكلى وحمض اليوريك.
إختبار وجود البرو تين فى البول .
اليزا للانترلوكين 4,انترلوكين 17 ,انترلوكين 35.
اوقد تلخصت النتائج المترتبة علي هذه الدراسة في الأتى:
(1)وجد ان ضغط الدم الانقباضي ,ضغط الدم الانبساطي والضغط الشرياني المتوسط أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة تسمم الحمل مقارنة بعناصر التحكم المعيارية (القيمة P =≥0.001).
(2)عند مقارنة كمية البروتين بالبول بين مجموعتى الدراسة وجد ان هناك زيادة شديدة في مجموعة تسمم الحمل مقارنة بمجموعة الحوامل الاصحاء مع وجود فرق معنوي للغاية (قيمة p = <0.001) .
(3)لم يوجد اختلاف كبير فيما يتعلق الهيموجلوبين ، وعدد الصفائح الدموية بالمقارنه بين مجموعتى الدراسه.
(4)لم يكن هناك فروق ملحوظه فى اختبارات وظائف الكبد والكلى وحمض اليوريك بالمقارنه بين مجموعتى الدراسه.
(5)ارتفاع مستوى الانترليوكين 17 بشكل ملحوظ,وانخفاض مستوى الانترليوكين 4و35 فى مرضى تسمم الحمل مقارنه بمستواياتهم فى الحوامل الاصحاء لنفس السن والعمر الانجابى.
(6)كما وجد ان مستويات IL-4 و IL35 أقل بشكل ملحوظ في مجموعة PE الشديدة الخطوره عند مقارنتها بالمجموعة PE المعتدلة (الاقل خطوره)، بينما كان مستوى Il17 أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة PE الشديدة مقارنة بمجموعة PE المعتدلة (الاقل خطوره).
(7)كما ارتبطت ايضا مستويات الانترلوكين IL-4 وIL35 بشكل إيجابي مع عمر الحمل ، وارتبطت بشكل سلبي مع SBP ، DBP ، MAP ونسبة البروتين بالبول ، بينما أظهر الانترلوكينIL17 علاقة سلبية مع عمر الحمل وارتباط إيجابي إيجابي مع SBP ، DBP ، MAP ونسبة البروتين بالبول.