الفهرس 
Suicidality among adolescents with SUDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
الانتقال من مرحلة الطفولة إلى المراهقة تتميز ببدء مرحله مختلفه من خلال البلوغ وحدوث تغيرات بيولوجية وإدراكية وعاطفية واجتماعية مهمة واستقلالية أكبر وتغيرات في العلاقات الأبوية والأقران.
أظهرت الدراسات أن المراهقة هي فترة نمو مهمة لمتابعة بداية تعاطي المخدرات وإساءة استخدامها ، مع اعتبار البعض أن استخدام الأدوية الغير قانونيه معيار مهم للمتابعه خلال هذه الفترة. تشير الإحصائيات الكندية إلى أن أكثر من 60٪ من متعاطي المخدرات غير القانونيه تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا ، وأنه وفقًا للمقاطعة الكنديه ، فإن 19-30٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا أفادوا بشرب متكرر في الشهر الماضي ، و17-32 ٪ أبلغوا عن استخدام القنب في العام الماضي.
الانتحار هو فعل انهاء الحياه ويشمل السلوك الانتحاري طيف الأفكار أو الأفكار التي تدور حول الانتحار حتى القيام الانتحار، ايضا هناك تهديدات انتحارية وهو عمل من المحتمل أن يؤذي نفسه بنتيجة غير مميتة كدليل على أن الفرد كان ينوي قتل نفسه.
في مصر ، أظهرت الأبحاث والدراسات الإكلينيكية أن معدل التجربه للأدوية الغير قانونيه كان حوالي 10-12٪ في الفئة العمرية 15-25 سنة. كان معدل ”تعاطي المخدرات” 2.5-3٪ ، في حين أن أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم ”مدمنون” يشكلون أقل من 1٪ من السكان (65 مليون في عام 1998) .
بعد متابعة وتحديث انتشار تعاطي المخدرات بين المراهقين المصريين سنة 2020، أظهرت النتائج أن المادة الأكثر شيوعًا استخداما خلال العمر كانت النيكوتين (9٪) ، وآخر 12 شهرًا (4.9٪) ، والشهر الماضي (2.4٪). اما بعد استبعاد النيكوتين كانت البنزوديازيبينات أكثر المواد تعاطيًا (5.1٪) يليها الكحول (3.3٪) والمذيبات العضوية (3.1٪).اما بالنسبه للاثني عشر شهرا الماضية كان الكحول الأكثر استخدامًا (2.9٪) يليه المذيبات العضوية (2.7٪) والقنب (2.6٪). وفي المجمل بلغ معدل انتشار الاستخدام المنتظم لأي مادة 1.5٪ ، بينما بلغ انتشار نسبة الاعتماديه للمواد المخدره 0.9٪ (باستثناء الاعتماد على النيكوتين). وكان الاستخدام المنتظم والاعتماد أعلى بين الذكور.
فرضية البحث
فرضية البحث هي وجود ارتباط بين الانتحار وتعاطي المواد المخدره لدى المراهقين ويمكن أن يكون ذلك بسبب عدة عوامل مثل العمر ، الجنس و نوع المادة .
الهدف من البحث
1- لتقييم العوامل التي تربط الانتحار والمراهقين باضطرابات تعاطي المخدرات.
2- الارتباط بين الانتحارية وشدة ونوع المادة المخدرة.
عينة البحث ومنهجه
نوع الدراسة :
دراسة تحليلية مستعرضة
موقع الدراسة :
موقع الدراسة هو العيادة الخارجية للمرضى المراهقين من تعاطي مواد الإدمان وجناح المرضى الداخليين بمستشفى حلوان للطب النفسي.
يقع مستشفى حلوان للطب النفسي في جنوب القاهرة. يخدم كل من المناطق الحضرية والريفية. تم تأسيس عيادة المرضى الخارجيين لتعاطي المخدرات للمراهقين منذ فبراير 2011 ؛ تعمل عيادة الادمان الخارجيه مرتين أسبوعيًا (يوم السبت والأحد) ، ويتعاون المستشفى مع الخط الساخن للإدمان الذي يرسل الحالات ، وتتلقى العيادة أيضًا حالات من مستشفيات نفسية حكومية أخرى ليس لديها عيادة متخصصة لتعاطي المخدرات للمراهقين. يحضر العيادة ما يعادل 45 مريضاً كل شهر.
خصائص العينة :
مجموعة المرضي :
تكونت العينة من 100 مراهق تم تشخيصهم على أنهم مصابون باضطرابات تعاطي مواد مخدرة وتم منحنا موافقة رسمية منهم للمشاركة في الدراسة. تم إجراء التشخيص وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-V).
جرت الدراسة خلال الفترة من يونيو 2018 إلى سبتمبر 2019
اختيار الحالات :
معايير الاشتمال :
1- تشخيص اضطرابات المواد حسب DSM-V.
2- الفئة العمرية: 13-17.
3- الجنس: كلا الجنسين.
4- الموافقة قبل الالتحاق بالدراسة.
معايير الاستبعاد :
1- المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى مع بداية ظهور تعاطي المخدرات.
2- المرضى الذين يعانون من أمراض نفسيه أو أمراض عصبية .
3- معدل الذكاء العقلي دون المعدل الطبيعي 70.
4- المرضى في مرحلة التسمم أو الانسحاب.
5- العمر أقل من 13 سنة وأكثر من 17 سنة.
الادوات والاجراءات
تمت موافقة جميع المرضى علي الإجراءات التالية :
1- الموافقة: تم إدراج الحالات فقط بعد أن تكون قد أعطت موافقة مستنيرة خطية تمت مراجعتها والموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات البحث بكلية الطب ببنها.
2- تم استبعاد المرضي ذوي معدل الذكاء = 70 أو أقل.
الادوات :
سيخضع جميع المرضى لما يلي:
1- مقابلة شبه منظمة تشمل التوزيع الديموغرافي ونوع الدواء والشخصية والحاضر والماضي والتعليمي والتاريخ العائلي.
2- الفحص السريري متضمن فحص الحالة العقلية والفحص البدني.
3- مقابلة المصغرة العصبية والنفسية الدولية للأطفال والمراهقين (MINI-KID) .
4- مقياس احتمالية الانتحار (SPS) .
5- مؤشر خطورة إدمان المراهقين (T-ASI) .
نتائج البحث
1- كانت هناك في عينة المرضي علاقة طردية ذات دلالة إحصائية بين البيانات الديموغرافية والاجتماعية واحتمالية الانتحار في المرضى الذين تمت دراستهم والذين لديهم مخاطر انتحارية مختلفة فيما يتعلق بالحالة الأسرية حيث كانت معدلات الانتحار عالية في جميع المرضى الذين مات آباؤهم ، والمشاكل العائليه حيث كانت نسبة الانتحار عالية في 55.6٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل عائليه شديدة.
2- فيما يتعلق باحتمالية الانتحار والاضطرابات المختلفه (تم تقييمها MINI-KID) وجدت هذه الدراسة أن هناك فرقًا إحصائيًا بين المرضى الذين يعانون من مخاطر انتحارية مختلفة فيما يتعلق بالاضطرابات المرتبطة التالية (الانتحاريه ، اضطراب الهلع ، الرهاب الاجتماعي ، اضطراب ما بعد الصدمة ، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركه ، اضطراب التحدي المعارض ، الذهان المرتبط بالمخدرات و اضطراب القلق العام) حيث وجدنا ان نسبة كبيره من المرضى الذين يعانون من زيادة احتمالية الانتحار تم تشخيصهم باضطرابات نفسية مصاحبه منها اضطراب الهلع ، والرهاب الاجتماعي ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والذهان الناجم عن المخدرات و اضطراب القلق العام . هناك أيضًا اختلاف كبير بين المخاطر الانتحاريه وعدد الاضطرابات النفسية التي يعاني منها المريض حيث زيادة عدد الاضطرابات تؤدي الي زيادة احتمالية الانتحار . ايضا وجدنا ان جميع المرضى الذين يعانون من اضطراب واحد لديهم معدل انتحار متوسط.
3- فيما يتعلق بالعلاقة بين الماده المخدره الاساسيه وعدد المواد التي يساء استخدامها واحتمالية الانتحار وجدت هذه الدراسة أن هناك فرقًا إحصائيًا بين المرضى الذين يعانون من مخاطر انتحارية مختلفة ونوع المادة الرئيسية المستخدمة حيث كانت نسبة أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من زيادة احتمالية الانتحار يستخدمون الحشيش كمواد رئيسية. هناك أيضًا اختلاف كبير بينهما وعدد المواد المستخدمة حيث زيادة عدد المواد المستخدمة تزيد من احتمالية الانتحار.
4- وجد أن المرضى الذين لم يمارسوا أي ممارسة دينية لديهم حوالي 5 أضعاف ارتفاع في زيادة احتمالية الانتحار.ايضا وجد ان السن من 13 إلى 15 عامًا قللت من خطر زيادة احتمالية الانتحار في حين أن وجود مشكلة كبيرة تتعلق بتعاطي المخدرات تزيد من زيادة احتمالية الانتحار بحوالي 22 ضعفًا.