الفهرس 
Scoring systems in major lower extremity traumaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
ارتبطت إصابات الأطراف السفلية الصعبة بارتفاع معدل الإصابة بأنظمة متعددة مثل العظام والاعصاب وشرايين الساق مما يزيد من صعوبة اتخاذ القرار إما بتر أو الحفاظ على الأطراف المصابة.
في ستينيات القرن العشرين ، كان وجود إصابة سحق شديدة أو إصابة في الأوعية الدموية كافياً لتبرير البتر ومع ذلك ، فإن تطورالتقنيات مع تطوير أجهزة التثبيت والهيكل العظمي الحديثة في الثمانينيات جعل إنقاذ الاطراف المصابة ممكنا من الناحية التقنية حتى في الحالات الأكثر تطرفا.
ان الإصابات المفتوحة شائعة في البلدان النامية ، حيث لا يملك معظم المبتورين إمكانية الوصول إلى الأجهزة التعويضية الحديثة وبالتالي ، هناك حاجة إلى أساليب موضوعية وموثوقة لتقييم الطرف المصاب بشدة وتوقع نتائج جيدة.
عادة ما يتم تقييم شدة إصابة الطرف بناء على معايير ذاتية بدلاً من معايير موضوعية و أدت مغالطة هذه الطريقة العديد من المؤلفين إلى محاولة تحديد شدة الصدمة واقتراح الدرجات من أجل وضع مبادئ توجيهية عددية.
لقد حاول مطورو أنظمة التسجيل هذه إثباتها من خلال إظهار معدلات عالية من الدقة والحساسية في التنبؤ لإنقاذ الطرف. حيث يجب أن تؤدي النتيجة بشكل متسق مع درجة عالية من الحساسية والخصوصية كما يجب أن تكون عملية ومفيدة بحيث يسهل تطبيقها في غرفة العمليات.
ومع ذلك ، فإن هذا المستوى من الدقة مستحيل في أي بيئة سريرية ، خاصة في الإصابات المفتوحة ، حيث يكون من الصعب في كثير من الأحيان تحديد المتغيرات التي تؤثر على النتيجة عدديا ولا تقتصر على حالة الطرف أو حتى الفرد. كما ان هناك عوامل خارجية مهمة مثل التقنية المتاحة والمهارات الجراحية لفريق العلاج وبالتالي ، فمن الأكثر عمليا ان نبحث عن أعلى معدل ممكن من الحساسية والنوعية بدلا من الدقة الكاملة
و في محاولة لتحديد شدة الصدمات ووضع مبادئ توجيهية لصنع القرار ، سواء من أجل إنقاذ أو بتر الأطراف المصابة تم تطوير معظم أنظمة تسجيل نقاط الإصابة القصوى منذ أكثر من 15 عامًا حيث تغيرت تقنيات واستراتيجيات جراحة العظام والجراحات التجميلية والأوعية الدموية بشكل كبير وقد أحدث ذلك فرقاً فيما يتعلق بإنقاذ الأطراف.