الفهرس 
PreeclampsiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
إن مرض تسمم الحمل هو أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الحوامل في جميع أنحاء العالم. يعتمد التشخيص الحالي لمرض تسمم الحمل علي نتائج قياس ضغط الدم واختبارات الدم وتحليل البروتين في البول. ومع ذلك ، أصبح التشخيص المبكر لتسمم الحمل والتنبؤ بشدته موضوعًا مهما في الدراسات الحديثة التي تسعي إلي اكتشاف المؤشرات الحيوية لتسمم الحمل. وقد أظهرت الدراسات إرتباط بعض الاحماض النووية الريبوزية الدقيقة المحددة بتطور تسمم الحمل . وقد تبين أن الحمض النووي الريبوزي الدقيق (210) يزداد في مشيمة النساء المصابون بتسمم الحمل وثبت أن له دورًا محددًا في التسبب بهذا المرض. وبالنظر إلي ذلك،فقد تم تصميم هذه الدراسة لتقييم مستوي المصل من الحمض النووي الريبوزي الدقيق-210 في النساء المصريات المصابون بتسمم الحمل وتقييم دورها في تشخيص المرض.
ولقد أجريت هذه الدراسة علي 30 امرأة حامل مصابات بتسمم الحمل بقسم أمراض النساء والولادة في مستشفيات جامعة بنها بالإضافة إلي 20 امراة حامل من الأصحاء خلال الفترة من يناير 2018 إلي يناير 2019. تمت الموافقة علي الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية لقسم أمراض النساء والتوليد بجامعة بنها.كما تم الحصول علي موافقة مستنيرة من جميع الإناث بعد شرح الدراسة.
تم تقسيم مجموعة المرضي بالتساوي إلي مجموعتين وفقا لشدة المرض (مجموعة خفيفة إلي شديدة). ثم تم استبعاد النساء ذوات الحمل المتعدد، أو التشوهات الخلقية الجنينية أو تشوهات الكروموسومات ، أو العدوي القريبه ، أو متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أو ارتفاع ضغط الدم أو الترومبوفيليا، أو الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول أثناء الحمل أو تلقي العلاج المضاد للتجلط.
ولقدخضع جميع الاشخاص قيد الدراسة لما يلي:-
1- أخذ التاريخ كاملاً.
2- الفحص السريري الدقيق.
3- الفحص المعملي بما في ذلك:
أ. فحص دم شامل.
ب.زمن البروثرومبين وزمن الثروموبلاستين الجزئي.
ت. انزيمات الكبد.
ث. اختبارات وظائف الكلي (اليوريا والكرياتينين).
ج. قياس نسبة البروتين في البول في 24 ساعة.
ح. قياس التعبير الجيني ل الحمض النووي الريبوزي الدقیق 210 بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل بإستخدام انزيم النسخ العكسي( RT-PCR).
كما يمكن تلخيص نتائج الدراسة الحالية علي النحو التالي:-
1 - لم يكن هناك فرق ذو دلالة احصائية بين مرضي تسمم الحمل والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بسن الأم والحمل ومؤشر كتلة الجسم وحالة التكافؤ.
2 - كان هناك ارتفاع كبير ذو دلالة احصائية في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والشرياني لدي المرضي مقارنة بالضوابط.
3- 43.3٪ من الذين شملتهم الدراسة أصيبوا في المراحل الاولي بـتسمم الحمل في حين ظهر 56.7% عليهم المرض في مراحل متأخرة .
4 - لم يكن هناك فرق كبير بين المرضي والضوابط فيما يتعلق بالهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية ووقت البروثرومبين وكذالك نسبة اليوريا والكرياتينين.
5 - أظهر المرضي الذين يعانون من تسمم الحمل انخفاض وقت الثرومبوبلاستين الجزئي مقارنة بالضوابط.
6- كان لدي المرضي إرتفاع في وظائف الكبد ونسبة البروتين في البول مقارنة بالضوابط.
7- أظهر المرضي ارتفاع كبير ذو دلالة احصائية في مصل الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 مقارنةً بالضوابط .
8- أظهر الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 حساسية لتشخيص تسمم الحمل بنسبة 90% وخصوصية بنسبة 85% عند مستوي (cutoff value) .
9 – أظهر الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 إرتباطا كبيرا مع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والشرايين.
10 – كان الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 مرتبطا بشكل ملحوظ مع وقت الثرومبوبلاستين الجزئي.
11 -أظهر الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 ارتفاعا احصائيا في المرضي الذين يعانون من تسمم الحمل الشديد مقارنة بكل من المرضي الذين يعانون من تسمم الحمل الخفيف إلي التوسط والضوابط.
الإستنتاج:-
1- يزداد التعبير عن الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 عند النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل.
2- يرتبط التعبير عن الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 بشدة المرض .
3- يمكن استخدام الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 كعلامة حيوية للتشخيص والتحسن عند النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل.
4- كان لدي الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 حساسية بنسبة 90.0 ٪ وخصوصية بنسبة 85.0 ٪ لتشخيص تسمم الحمل عند مستوي (cutoff value)=l.
التوصيات:-
1- يلزم إجراء مزيد من الدراسات لاستكشاف دور الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 في مرض تسمم الحمل.
2 - حساسية وخصوصية الحمض النووي الريبوزي الدقيق 210 في التشخيص والتنبؤ بنتائج تسمم الحمل بحاجة إلي مزيد من الاستكشاف.