الفهرس 
ANATOMY OF THE LIVEROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
يشكل سرطان الخلايا الكبدية 75٪ -85٪ من جميع سرطانات الكبد الأولية وهو رابع أكثر أسباب الوفيات المرتبطة بالسرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يعتبر مرض الكبد المزمن من أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد حيث تحدث 80٪ -90٪ من الحالات الجديدة في خلفية تليف الكبد. أظهرت الدراسات أن التشخيص المبكر لسرطان الخلايا الكبدية من خلال برامج المراقبة يحسن الإنذار وتوافر العلاجات العلاجية. جميع مرضى تليف الكبد ومرضى التهاب الكبد ب معرضون لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية ويجب أن يخضعوا للمراقبة. طريقة المراقبة الموصى بها هي الموجات فوق الصوتية على البطن بالنظر إلى أنها فعالة من حيث التكلفة وغير باضعة مع حساسية جيدة. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية محدودة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
منذ عام 2013 ، تغير علاج التهاب الكبد سي بشكل كبير. لقد كان إنتاج عوامل جديدة مضادة للفيروسات ذات مفعول مباشر فعالاً للغاية وآمنًا وجيد التحمل. حفزت هذه العوامل المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر ثورة في علاج مرضى التهاب الكبد الوبائي سي ، حيث أظهرت معدلات استجابة فيروسية مستمرة تتجاوز 95٪ في ظروف الحياة الواقعية. قدم هذا التقدم الهائل خيارات علاجية لعدد أكبر من المرضى ، وكثير منهم يعانون من مرض كبدي متقدم وخطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.
تم تصميم اختبارات الفحص المثلى للكشف عن مرض بدون أعراض أو مرض تحت الإكلينيكي ويجب أن تفي بعدة معايير بما في ذلك الحساسية العالية وفعالية التكلفة والتوافر تشمل الأمراض المناسبة للفحص تلك التي تشكل عبئًا ثقيلًا في مجموعات سكانية مختارة مع استراتيجية علاجية ونتائج مثبتة تتحسن مع الاكتشاف المبكر. عند استخدام اختبارات الفحص على فترات منتظمة في المجموعات السكانية المعرضة للخطر ، فإن هذا يعتبر مراقبة.
على عكس معظم السرطانات الأخرى ، يمكن تشخيص سرطان الكبد في دراسات التصوير فقط دون تأكيد أخذ عينات الأنسجة. حاليًا ، تدعم جميع مجموعات الإجماع الرئيسية تشخيص سرطان الكبد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الأطوار المعزز بالتباين.
الطريقة المقبولة لفحص الكتل الورمية هي الموجات فوق الصوتية. بمجرد الاشتباه في وجود أورام خبيثة ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو صورة الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. أنها توفر بيانات حول وظائف الكبد ، وحجم الورم وعدد ، ومدى الورم ، بما في ذلك غزو الأوعية الدموية وانتشار خارج الكبد ، دليل على ارتفاع ضغط الدم البابي ، وحالة الأداء السريري.
كان الهدف من هذه الدراسة هو الكشف عن سرطان الخلايا الكبدية في مرضى الكبد الذين تلقوا أدوية مضادة للفيروسات تعمل مباشرة باستخدام طرق تصوير مختلفة.
كانت هذه دراسة مقطعية شملت 50 مريضاً مصابين بالكبد وتلقوا مضادات فيروسات تعمل بالفاعل المباشر وتم إجراؤها في قسم الأشعة في مستشفى العبور للتأمين الصحي بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى. تراوحت مدة الدراسة من 6 إلى 12 شهرًا.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان هناك 31 (62٪) ذكر ، 19 (38٪) أنثى ، متوسط العمر 52.28 سنة مع المدى (39-65) ، 35 (70٪) حضري ، 15 (30٪) ريفي.
متوسط الوزن 81.02 كجم مع المدى (53-104) ، متوسط الارتفاع 168.66 مع المدى (157-182) ، متوسط مؤشر كتلة الجسم 28.68 مع النطاق (16.9-40.9) ، كان هناك (24٪) مع استهلاك التبغ ، (76 ٪) لديهم الفيروس الكبي سي ، 22٪ كان لديهم الفيروس الكبي سي والبلهارسيا ، (2 ٪) لديهم الفيروس الكبي سي وبي ، 28% لديهم ارتفاع ضغط الدم ، (10 ٪) لديهم الداء السكري
كان هناك (70٪) مدة المرض لديهم حوالي 5 سنوات ، (30٪) مع> 5 سنوات ، (100٪) مع العلاج بمضادات فيروسات تعمل بالفاعل المباشر 90 كان علاجهم سهل ، (10٪) صعب العلاج.
تتراوح درجة ميلد من 1 الي 12 ونصف درجه ، ويتراوح PCR من 21.20 - 5000.0.
كان هناك 35 (70٪) مع متوسط كبد ، 14 (28٪) مع كبد متضخم ، 1 (2٪) مع تضخم الكبد ، 13 (26٪) بنمط مشرق ، 34 (68٪) مع تليف الكبد ، 3 (6٪) ) ذات السطوع الخشن ، متوسط قطر الطاقة الكهروضوئية 14.68 مع النطاق 9-17
كان هناك (100٪) مع آفة بؤرية مفردة في الفص الايمن ، متوسط الحجم 4.47 مع مدى (3.6-5.6) ، (33.3٪) ايزوكوريك ، (33.3٪) مع صدى منخفض ، (33.3٪) مع فرط الصدى ، (66.7٪) ٪) مع ورم خبيث.
كان هناك 3 (100٪) مع تحسين نموذجي للتصوير المقطعي المحوسب ، و 1 (33.3٪) مع تجلط الدم.
لم يكن هناك أي شخص لديه عاطفة على الأوعية الدموية في الكبد ، ولا أحد يعاني من الجذور الصفراوية داخل الكبد ، ولا أحد مصاب ـ بعقد ليمفاويه في التهاب الكبد الوبائي.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء تقييمات التصوير الدقيق بعد استخدام مضادات الفيروسات مباشرة المفعول في مرضى التليف الكبدي.