الفهرس 
Table of ContentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
المقدمة : شق طبلة الأذن على الجانبين وإدخال أنابيب معادلة الضغط هو إجراء جراحي شائع للأطفال. يدار التخدير للأطفال الذين يخضعون لهذه الجراحة عادةً عن طريق قناع للوجه دون وضع قسطرة وريدية. على الرغم من أن مدة الجراحة قصيرة ، ولا يُنظر إلى هذا الإجراء على أنه مؤلم للغاية ، ولكن غالبًا ما يظهرعلى الأطفال الذين يخضعون لشق طبلة الأذن الثنائي سلوكًا مرتبطًا بالألم أو عدم الراحة (ظهور الهذيان) في وحدة رعاية ما بعد التخدير. ظهور الهذيان هو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات الحسية والإثارة الحركية التي تحدث بشكل شائع عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة أثناء الافاقة من التخدير العام وتشمل الهلوسة والأوهام والارتباك التي يمكن التعبير عنها على أنها أنين، بكاء، إزعاج، وتهيج في السرير. على الرغم من أن هذه الأحداث غالباً ما تكون قصيرة العمر، إلا أنها تزيد من خطر الإصابات الذاتية، وتتطلب طاقم تمريض إضافي ويمكن أن تزيد من تكاليف الرعاية الطبية. يجب مراعاة العوامل المساهمة في ظهور الهذيان ، بما في ذلك عوامل الخطر الفردية (فئات عمرية محددة ”أطفال ما قبل المدرسة” ، والقلق الموجود مسبقا)، والعوامل الفسيولوجية (نقص الأكسجين ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون، وتسمم الدم، ونقص السكر في الدم، وعدم التوازن بالعناصر الموجودة في الجسم)، وتأثيرات الأدوية المتبقية، والألم والفئات الجراحية (على سبيل المثال، الأنف والحنجرة، طب العيون). سيفوفلوران أصبح المخدر المستنشق الأكثر استخدامًا لتخدير الأطفال. رائحته اللطيفة ومعامل الذوبان في الدم المنخفض يسمحان بالحث السريع والسلس للتخدير. لإجراءات موجزة ، مثل وضع الأنبوبة الأنفية ثنائية الأطراف، يستمر سيفوفلوران عادةً خلال المدة الإجمالية للجراحة. لسوء الحظ ، يحدث الهذيان أو الهياج بعد العملية الجراحية في ما يصل إلى 67 ٪ من المرضى الذين يتلقون سيفوفلوران فقط أثناء جراحة فتح طبلة الأذن على الجانبين وإدخال أنابيب معادلة الضغط. الفنتانيل هو مسكن أفيوني قصير المفعول له تأثيرات مهدئة. كثيرا ما يستخدم الفنتانيل عن طريق الوريد (على سبيل المثال) أثناء التخدير عند الأطفال الذين يخضعون لإجراءات جراحية ومن المتوقع أن يتعرضوا للانفعالات بعد العملية الجراحية. الفنتانيل عن طريق الوريد (2,5 ميكروغرام /كجم) يقلل من حدوث الانفعالات في المرضى الذين تلقوا سيفوفلوران و / أو ديسفلوران لاستئصال اللحمية مع / أو بدون فتح طبلة الأذن على الجانبين وإدخال أنابيب معادلة الضغط. يتميز إعطاء العقاقير عن طريق الأنف بالسرعة دون إزعاج مرتبط بوضع قسطرة وريدية. تناول المواد الأفيونية عن طريق الأنف هو وسيلة فعالة وسريعة لتحقيق تسكين في البالغين والأطفال عندما لا يكون القسطرة الوريدية متاحة. الهدف من الدراسة : هو اجراء دراسة مستقبلية عشوائية لمقارنة تأثير الفنتانيل عن طريق الأنف بجرعة 2 ميكروغرام / كيلوغرام والفنتانيل عن طريق الوريد بجرعة 2.5 ميكروغرام / كيلوغرام للوقاية من ظهور الانفعالات بعد التخدير بسيفوفلوران، في الأطفال الذين يخضعون لفتح طبلة الأذن على الجانبين.