الفهرس 
Complication of Bile and Stones SpillageOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
تعتبر الحصوات المرارية من المشكلات الطبية الشائعة.والتي تحتاج الي تدخل جراحي لعلاجها.وتعتبر عملية استئصال المرارة هي الحل الوحيد لعلاج مشكلة الحصوات المرارية .
تم عمل اول عملية لاستئصال المرارة عن طريق كارل اوغسط عام 1882.تم استخدام االمنظار الجراحي لاول مره لاستئصال المرارة عام 1987عن طريق فيليب مورت. يعتبر المنظار الجراحي الاختيار الامثل لعمل استئصال للمرارة.
للمنظار الجراحي مميزات كثيرة عن الفتح الجراحي لاستئصال المرارة ولكن توجد بعض المشكلات من اهمها حدوث اصابة للقناة المرارية او انسكاب للحصي والعصارة الصفراوية.
تشير بعض التقارير الي ان وجود حصوات في البطن لا تؤدي الي اذي ولكن يوجد تنوع كبير في المضاعفات التي تنتج عن وجود حصوات وعصارة مرارية.
تتنوع المضاعفات نتيجة انسكاب العصارة المرارية والحصوات من مجرد التهاب في مكان دخول الات المنظار الي حد وجود ناسور معوي.
تكون نسبة حدوث مضاعفات نتيجة وجود حصوات في داخل البطن خلال اجراء استئصال المرارة بالمنظار بين 2.3_7% وتزيد فرص المضاعفات بعدم ازالة الحصوات ووجودها داخل البطن
نري من المضاعفات التصاق الصفاق, التصاقات بين الامعاء,حدوث خراج داخل وخارج تجويف البطن,الناسور المعوي و الالتهاب البريتوني.
تشير بعض الدراسات ان زيادة حدوث المضاعفات في المرضي نتيجة انسكاب العصارة الصفراوية والحصي تاتي مع وجود امراض مزمنة مثل السكري او ارتفاع ضغط الدم او الامراض المزمنة بالكبد.
يمكن التغلب علي تلك المضاعفات باستعادة جميع الحصي المفقودة خلال خرق المرارة وعمل غسيل للبطن.
تختلف طرق معالجة المضاعفات الناتجه عن انسكاب العصارة الصفراوية والحصي علي حسب نوع المضاعفات واماكن وجودها.
يشمل علاج المضاعفات استخدام الاشعات لتشخيص وجود الحصوات في اماكن بعيده عن مكان المرارة
وتشخيص التجمعات داخل وخارج تجويف البطن واستخدام المنظار او الفتح الجراحي لمعالجتها.
وتوجد بعض الدراسات تشير الي وجود دور للهيالورونيك اسيد في منع الالتصاقات بعد انسكاب العصارة الصفراوية.