الفهرس 
STOMACHOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
أصبحت السمنة المرضية من المشكلات الصحية الهامة فى السنوات الأخيرة لما لها من مضاعفات خطيرة واّثار سلبية على صحة المريض.
العلاج الجراحى للسمنة المرضية أثبت أنه الأفضل بين باقى طرق العلاج لما له من نتائج فعالة وسريعة خاصة فى المرضى الذين لم يقم العلاج الدوائى بنتائج جيدة لهم. وقد تطورت بشكل سريع جراحات السمنة المرضية فى الأربعة عقود الأخيرة وأصبحت تعتمد على تحويل مسار القناة الهضمية أو استئصال جزء من المعدة أو كلاهما معا.
العلاج الجراحى الذى يعتمد على تحويل مسار القناة الهضمية غالبا ما ينتج عنه سوء التغذية ونقص البروتين الكلي والمغذيات الدقيقة.
تكميم المعدة بالمنظار يتم عن طريق استئصال جزء من المعدة واستخدام الدباسات لتدبيس المعدة وقد نتج عنها نتائج جيدة من حيث انقاص الوزن دون حدوث سوء تغذية أو نقص فى البروتينات
طي المعدة بالمنظار تشبه الى حد كبير تكميم المعدة ولكن دون الحاجة الى استئصال جزء من المعدة وانما يتم تصغير حجم المعدة عن طريق طي المعدة باستخدام خيوط لا يمتصها الجسم.
ولقد أجريت دراستنا على 30 مريضا يعانون من السمنة المفرطة. تراوحت أعمار المرضى بين 19 و 55 سنة أي 5 ذكور و 25 أنثى. تراوح مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة بين 35 و 55.
تراوحت الفترة الزمنية أثناء العملية بين 60 و 90 دقيقة إضافية في طي المعدة حيث أن الوقت الذي يستغرقه طي المعدة أكثر بقليل من الوقت الذي يستغرقه تكميم المعدة.وقد كان متوسط الإقامة في المستشفى من يوم إلى يومين في كلتا العمليتين و لم يتم الكشف عن أي وفيات في العمليات أو ما بعد الجراحة و لم يحدث أي تسرب من الخط الأساسي او مضاعفات حرجه في أي من الحالات.
تم تسجيل القيء المتكرر في حالة واحدة من تكميم المعدة بعد الجراحة وتم علاجها بمضادات القيء إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن مع الشفاء الجيد.و تم تسجيل معدل بطيء لفقدان الوزن في حالة واحدة من LSG وتم توضيح ذلك من خلال العادات الغذائية السيئة (طعام عالي السعرات الحرارية) وتمت محاولة تصحيحه بالتعليمات الغذائية للمريض ولكن بعد ستة أشهر تم تكرار دراسة gastrographin ووجد أن كانت الحقيبة البوابية المتبقية من المعده كبيرة وهذا قد يفسر المعدل البطيء لفقدان الوزن.
الإحساس بالشبع والامتلاء بعد عملية طي المعده نتيجة وجود معده داخل المعده ادى الي الشعور الدائم بعدم الرغبه بالاكل وبالتالي انقاص الوزن.
كان يوجد 16 مريضًا من أصل 30 يعانون من امراض مزمنه مصاحبه للسمنه قبل الجراحة في شكل ارتفاع ضغط الدم ، السكر، توقف التنفس أثناء النوم وفي الشهر السادس من المتابعة بعد الجراحة ، حدث تحسن كبير في السيطرة على ضغط الدم و معدل السكر بالدم وكان ذلك. تم توثيقه عن طريق خفض جرعة الأدوية الخافضة للضغط ومضادات السكر ثم التوقف عن تناول الأدوية بعد الشهر السابع بعد الجراحة مع متابعة منتظمة لضغط الدم ومرض السكر وبعد الشهر السادس من المتابعة ما بعد الجراحة ، وجد تحسن ملحوظ في حالات انقطاع التنفس أثناء النوم.
وفي النهايه وجد ان مجموعة الطي كانت لها خسارة كبيرة في الوزن الزائد وتكلفة أقل. مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالمضاعفات بعد العملية الجراحية.
مع الأخذ في الاعتبار أنه تم جمع نتائجنا المسجلة في أول 6 إلى 12 شهرًا من فترة ما بعد الجراحة ، فإن الملاحظة الممتدة علي المدي البعيد لـ فقدان الوزن الزائد من الجسم ستكون موضوعنا في الدراسات الإضافية القادمه.
في الختام ، يعتبر تكميم المعدة بالمنظار وطوي المعدة بمساعدة المنظار إجراءات آمنة وفعالة من مرحلة واحدة لتحقيق فقدان الوزن في مرضى السمنة المفرطة.