الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
تعتبر عدوى فيروس إلتهاب الكبد (ب) مشكلة صحية عامة كبرى وإحدى الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد المتقدمة حيث يؤدى تدريجيا الى تليف الكبد وسرطان الكبد. يلعب التشخيص المبكر لتليف الكبد دورًا مهمًا في السيطرة على تطور المرض والحكم العلاجي لعدوى فيروس التهاب الكبد (ب).
وفي الوقت الحالي هناك طرق عده لتقدير نسبة التليف الكبدي. تعتبر الخزعة الكبدية هي الأسلوب المثالى لتشخيص التليف الكبدى لأنها تؤكدالتشخيص، وتقيم شدة النشاط والتهاب النسيج الكبدي و درجة التليف كما تقيم إمكانية وجود تطورات مرضية أخرى مصاحبة للمرض.
ومع ذلك فالخزعة الكبدية هي طريقة طعنية ومكلفة وغيرمرحبة لدى المرضى ، ويمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة. لذلك فقد كان كل تركيز البحث العلمي منصبا علي الطرق اللا تداخلية لتقدير نسبة التليف الكبدي. ومع تطور البحث في مجال مطاطية الكبد والعمل علي ايجاد حلول جديده لتقييم النسيج الليفي بالكبد‘اصبح الاتجاه للتقنيات غير التداخليه واستخدام اجهزه مثل جهاز الفيبروسكان والدلالات البيوكيميائية. وتتميز هذه الطرق بأنها خاصة بالكبد، سهلة ،غير مكلفة و يعتمد عليها بالإضافة إلي أنها دقيقة في تقييم درجة التليف الكبدي.
وتهدف هذه الدراسة إلى تحديد دقة الدور التشخيصي لبروتين جولجي 73 (Serum Golgi protein 73 ) في مصل الدم كمؤشر حيوي لتقييم درجة التليف الكبدي في المرضي المصابين بالإلتهاب الكبدي المزمن (ب) ومقارنته بمؤشرات مصل الدم غير المباشروغير التداخليه (Fib-4 و (APRI لتقييم درجة تكون النسيج الليفي.
أجريت هذه الدراسه علي 40 مريض مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) المزمن والذين لم يتلقوا العلاج قط وتم عمل التحاليل الأساسية مثل صورة الدم وإنزيمات الكبد وتحليل PCR والسونار علي البطن وتم الإعتماد علي تقييم الدلالات البايوكيميائية غير المباشرة وغير التداخليه (Fib-4 و (APRI في تحديد المرضي الذين يعانون من التليف الكبدي المعتبر (( ≥F2 وتم قياس مستوي بروتين جولجي 73 في مصل الدم ومقارنته بنتائج الدلالات البايوكيميائية لتقييم درجة تكون النسيج الليفي في الكبد في المرضي المصابين بالإلاتهاب الكبدي المزمن (ب).
أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة بلغ 43 عاما وبنسبة ذكور بلغت65٪.
تم تصنيف المرضى وفقا لقيم الدلالات البايوكيميائية غير المباشرة وغير التداخليه (Fib-4 و (APRI الى مجموعتين: مجموعة من المرضى الذين يعانون من درجة وجود انسجة ليفية بالكبد أقل من الدرجة الثانية شملت 29 مريضا (72.5٪) ومجموعة من المرضى الذين يعانون من درجة وجود انسجة ليفية بالكبد أكثر من او يساوى الدرجة الثانية شملت 11 مرضى (27.5٪).
واظهرت نتائج الدراسة ان قيم السن ،مستوي الهيموجلوبين بالدم ، عدد الصفائح الدموية ،مستوي الألبيومين،AST ،ALT ، INR و Direct bilirubin أظهرت فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعتين المدروستين بقيمة أقل من 0.001 للسن، وعدد الصفائح الدموية ومستوي الألبيومين،AST و ALT وقيمة أقل من 0.029 لمستوي الهيموجلوبين بالدم و أقل من 0.005 لـ INR و قيمة أقل من 0.007 لـ Direct bilirubin.
اثبتت الدلالات البيوكيميائية الغير تداخلية (Fib-4 و (APRI المستخدمة في التقييم وجود انسجة ليفية بالكبد تفوق وفاعلية في توقع وجود انسجة ليفية بالكبد ذات الاهمية.
أثبت الدراسة الحاليةأن الدقة التشخيصيةلبرتين جولجى 73 فى مصل الدم فى تقييم انسجة ليفية بالكب متفوقة أو مماثلة لـ APRI و FIB-4 لتشخيص التليف الكبير ويمكن استخدامها كمؤشر حيوي للتنبؤ بالتليف الكبدي في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسى (ب)وكان له دلالة إحصائية في تشخيص والتنبؤ بالتليف الكبدى 0.001p ˂ .
استنادا إلى نتائج الدراسة الحالية، يمكننا أن نستنتج أن الدلالات البيوكيميائية و بروتين جولجي 73 في مصل الدم هما اداتان واعدتان لتقييم وجود أنسجة ليفية بالكيد للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسى (ب).