الفهرس 
FluorouracilOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
الثآليل الشائعة (ثؤلول جلدي حميد) هو مرض جلدي شائع من أصل فيروسي يؤثر على 7 ٪ إلى 10 ٪ من عامة السكان مع حدوث ذروة بين سن 12 و 16 سنة. الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري تغزو الظهارية الخلايا مع ما يترتب على تكاثر الخلايا وتكوين العقيدات . عادة ما تظهر الثآليل على اليدين والأصابع والركبتين والمرفقين ولكن يمكن العثور عليها في أي مكان آخر من الجسم. يمكن أن تنتقل الثآليل عن طريق التلامس المباشر أو غير المباشر وعندما يصاب الجلد بالعدوى يمكن أن يحدث التحلل التلقائي للمواقع الثانوية عن طريق خدش الجلد أو حلقه أو تعرضه للصدمة. يمكن للثآليل أن تحل تلقائيًا من تلقاء نفسها اعتمادًا على الحالة المناعية للمضيف ونوع الفيروس.
تم استخدام العديد من الطرائق المدمرة والمعالجة المناعية في علاج الثآليل الشائعة. تشمل العلاجات المدمرة العوامل الطبية مثل حمض الساليسيليك وحمض الترايكلوروسيتيك و 5-فلورويوراسيل أو الطرق الجراحية مثل الجراحة التجميلية والاستئصال الجراحي والقوة الكهربية والاستئصال بالليزر. المحسسات الملامسة مثل دايفنسيبرون والعوامل المناعية مثل اميكويمود والانترفيرون الموضعى والعقاقير عن طريق الفم مثل ليفاميزول، السيميتيدين وسلفات الزنك على الرغم من وجود هذه الطرائق العديدة ، لا يزال علاج الثآليل المشتركة يمثل تحديا حقيقيا والعلاج الأمثل مع توافق الآراء العالمي لا تزال تنتظر.
5-فلورويوراسيل هو بيريميدين مفلور ، والذي يتداخل مع تخليق الحمض النووي و والحمض النووى الريبى بدرجة أقل ، عن طريق تثبيط توليفة من الأحماض النووية. قد يكون 5-فلورويوراسيل علاج فعال للثآليل الفيروسية ، عن طريق التدخل في تخليق الحمض النووي والحمض الريبى لكل من جزيئات الفيروس وكذلك خلايا البشرة المتكاثرة. يستخدم 5-فلورويوراسيل لعلاج عدد من الأمراض الجلدية لدى البالغين بما في ذلك التقران الشعاعي ، ورم اللقاح المتجمد ، وسرطان الخلايا القاعدية السطحي.
وقد استخدم 5-فلورويوراسيل موضعياً كعامل مضاد للتكاثر للثآليل. وقد اقترح أن قدرة 5-فلورويوراسيل على تثبيط الحمض النووي يمنع انتشار الخلايا ويحد من انتشار الفيروس. تكون تأثيرات الحمض النووي والحمض النووي الريبي أكثر وضوحًا على الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، والتي تنمو بسرعة أكبر وتضمين 5-فلورويوراسيل بمعدل متزايد مقارنةً مع الأنسجة السليمة. ونتيجة لذلك ، فإن 5-فلورويوراسيل لديها ميل للعديد من الخلايا المتكاثرة سريعاً والخلايا الفيروسية المصابة ، ولها تأثيرات محدودة على الجلد المحيط بالصحة.
يساعد موت الخلايا المبرمج ، والمعروف أيضًا باسم موت الخلية المبرمج ، في القضاء على الخلايا التالفة ويساهم أيضًا في القضاء على الخلايا المصابة بالفيروس. وقد تكون قدرة المضيف على تحفيز الاستماتة في الخلايا المصابة هي أقوى أداة يمكن من خلالها إزالة الفيروسات من الكائن الحي من خلال هذه الآلية ، طورت فيروسات الورم الحليمي البشرى آليات تمكن الخلايا التي تصيبها من التملص من موت الخلايا المبرمج خارج الجسم الخارجي.
الكاسبيز هي بروتياز السيستين التي لها أدوار حاسمة في تنظيم الاستموات ، وهي تشقّ البروتينات المستهدفة لتنفيذ موت الخلية. إن عملية تفكيك الخلايا الجوهرية إلى الاستموات تتوسط إلى حد كبير بواسطة كاسباس -3 ، الذي يستهدف ركائز إنشائية بما في ذلك اللامينينات النووية ومواقع التصاق محورية وخلية الوصلات الخلوية.
كاسبيس-3 هو بروتياز الجلاد النهائي في موت الخلايا المبرمج ، حيث يبدأ بتفكيك المكونات الخلوية عبر انشقاق البروتينات الإنشائية ، وتعطيل المغلف النووي ، وتكسير الحمض النووي الجيني من خلال تفعيل دناز الكاسبيز المنشط .
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية حقن 5- فلورويوراسيل داخل الثآليل الشائعة ، وتحديد تأثيره على كاسبيس-3 .
نوع الدراسة:
تم إجراء هذه الدراسة للتحكم في الحالات في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية وعلم الأمراض في جامعة بنها.
أخلاقيات البحث:
تمت الموافقة على قسم الأمراض الجلدية والتناسلية ولجنة الأخلاقيات في كلية الطب بجامعة بنها , وتم الحصول على الإذن الأخلاقي للدراسة من جميع المشاركين الذين تم إبلاغهم عن جميع إجراءات الدراسة وتم الحصول على موافقتهم قبل التسجيل في الدراسة.
المواضيع والطرق:
اشتملت هذه الدراسة 30 متطوعا ، تم اختيارهم من مستشفيات جامعة بنها.
تم تصنيفهم إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى : حيث تم أخذ عينة من مجموعة من 10 متطوعين أصحاء من الجلد غير المعرضين.
المجموعة الثانية : 20 مريضاً يعانون من الثآليل المتعددة تعرضوا لـ:
•المجموعة2 أ : تم فحص 15 مرضى قبل حقن 5-فلورويوراسيل من أجل الفحص النسيجي والمناعي.
•المجموعة2ب: تم فحص 15 مريضًا ذاتهم بعد حقن 5-فلورويوراسيل من أجل الفحص النسيجى والمناعي.
•المجموعة 2ج :تم تتبع بقية الثآليل لمدة تصل إلى 3 أشهر لتكرارها.
معايير الاشتمال:
خضعت جميع المرضى لما يلي:
1)جميع المرضى يشتكون من الثآليل الشائعة أو الأخمصية.
2حجم الثآليل أكثر من 0.5 سم من أجل الحصول على خزعات جيدة بعد حقن 5-فلورويوراسيل.
3)جميع البثور لم تعالج من قبل من قبل أي طرائق أخرى مثل المواد الكاوية الكيميائية ، والعلاج بالكى أو الجراحة. مثل هذه الأساليب قد تغير الصورة النسيجية للثؤلول.
4)تم أخذ التاريخ الطبي الكامل من المرضى.
5)تم إجراء تعبير كاسبيس -3عن طريق التقنية المناعية الكيميائية.
معايير الاستبعاد للمرضى:
1)الحمل ، مرضى الكبريت ، مرضى الكلى والمرضى تحت العلاج الكيماوي.
2المرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود أو أمراض الأوعية الدموية.
3) المرضى الذين عولجوا في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
النتائج:
لوحظ تحسن ملحوظ في الندبة المتمردة حيث أظهر معظم المرضى هذا التحسن بعد 4 حقن. . حوالي 80٪ من المرضى شُفيوا تمامًا وأظهر غالبيتهم أن الشفاء التام بعد شهرين (28.6٪). كانت جميع الآثار الجانبية المبلغ عنها هي الألم في موقع الحقن الذي تم حله في اليوم الثاني. لوحظ تكرار الثآليل خلال فترة المتابعة لمدة 6 أشهر بعد الحقن .أظهر كاسبيس- 3تعبيرًا واضحًا في البشرة والذي قد يكون متورطًا في تمايز الخلايا الكيراتينية ، وقد يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج استجابةً للضرر الجلدي المكشوف.
في دراستنا الحالية ، تم التعبير عن كاسبيس -3 بشكل معتدل في جميع حالات الجلد الطبيعي المدروسة. تم التعبير عن كاسبيس- 3 في 40 ٪ فقط من الثآليل الذي تم أخذ خزعة منه قبل حقن 5-فلورويوراسيل ولكن بعد الحقن زاد الإخراج إلى 86.7 ٪. النتائج المذكورة أعلاه قد تلقي الضوء على مضاد موت الخلايا المبرمج الدور الفسيولوجي لكاسبيس- 3 في الجلد الطبيعي. زيادة تعبير كاسبيس- 3 بعد حقن 5-فلورويوراسيل يوضح دوره الفعال في تحريض موت الخلايا المبرمج
التحليل الإحصائي:
تم جدولة البيانات المجمعة وتحليلها باستخدام برنامج SPSS الإصدار 16 (SpssInc ، شيكاغو ، IL ، U.S.A). تم تقديم البيانات الفئوية كنسب ونسب مئوية بينما تم التعبير عن البيانات الكمية على أنها تعني الانحراف المعياري ، والمتوسط والنطاق. سيتم استخدام التردد والنسبة المئوية لتقديم البيانات النوعية. سيتم إجراء تحليل مناسب وفقًا لنوع البيانات التي تم الحصول عليها.