Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Study of ascitic fluid micro rna-155 in patients with spontaneous bacterial peritonitis /
المؤلف
Sultan, Ahmed sultan Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / أحمد سلطان أحمد سلطان
مشرف / فاطمة محمد عبدالسلام
مشرف / نجلاء الطوخي رمضان الطوخي
مشرف / امال أحمد محمد
الموضوع
Liver cirrhosis. Liver diseases complications.
تاريخ النشر
2021.
عدد الصفحات
161 p. ;
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
الكبد
تاريخ الإجازة
1/1/2021
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - الكبد
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 161

from 161

Abstract

يعتبر الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي واحد من أخطر مضاعفات تليف الكبد والأستسقاء ويرتبط بمعدل وفيات عالي ويصعب تشخيصه لاختلاف الأعراض السريرية .
ويمكن تشخيصه من خلال قياس مستوي خلايا الدم البيضاء في السائل البريتوني وتكون أكثر من أو يساوي 250 خلية / مم3
معدل الوفيات يتعدي 180 في المرضي المصابين بتليف الكبد نتيجة للألتهاب البريتوني البكتيري التلقائي . بالإضافة إلي أن التأخر في إعطاء العلاج . سوف يزيد من معدل الوفاة في المستشفي بمعدل 1.86 مرة .
تم اكتشاف الحمض النووى الريبوزومى اول مرة عام 1993 وتم وصفه على انه حمض نووى صغير غير قابل للترجمه يتكون من 21-25 احماض امينيه
تم وصفهم على انهم دلالات للالتهاب فى امراض الكبد ولكن لم يتم وصف دورهم كدلالات للاتهابات فى سوائل الجسم مثل السائل البيروتينى
بالاضافه الى ان الحمض النووى الريبوزومى 155 هام جدا فى دفاع الجسم ضد البكتريا لذا سوف نبحث عن مستوى الحمض النووى الريبوزومى كدلالات للاتهابات فى السائل الاستسقاء لمرضى التليف الكبدى المصابين بالالتهاب البيروتونى البكتيرى التلقائى
الهدف من الدراسة:
دراسة مستوي الحمض النووى الريبوزومى فى سائل الاستسقاء للمرضى المصابين بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى.
تم اجراء الدراسة علي 187 مريض من المصابين بتليف الكبد والأستسقاء والمحجوزين في قسم الكبد والجهاز الهضمي والأمراض المعدية بمستشفي بنها الجامعي ومستشفي أحمد ماهر التعليمي .
تم تقسيم المرضي إلي مجموعتين :
 المجموعة الأولي : تحتوي علي97 مريض مصاب بتليف الكبد والأستسقاء والألتهاب البريتوني البكتيري التلقائي
 المجموعة الثانية : تحتوي علي 90 مريض مصاب بتليف الكبد والأستسقاء
تم الحصول علي موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب جامعة بنها علي خطة هذه الدراسة وسيعطي كل المرضي المشاركين في هذه الدراسة موافقة كتابية .
تم ادراج :
 المرضي الذين يزيد أعمارهم عن 18 سنة
 المرضي المصابين بتليف في الكبد
تم استبعاد :
1. المرضي المصابين بالأستسقاء نتيجة سبب آخر غير تليف الكبد
2. جراحة البطن الحديثة
3. المرضي الذين أجرو عمليات زراعة أعضاء
4. المرضي المصابين بالتهاب القولون
5. نزيف من القناة الهضمية في خلال الستة أسابيع السابقة للبحث
6. العلاج بالمضادات الحيوية في الستة أسابيع السابقة للبحث
7. عدوي في الجلد أو الصدر أو الجهاز البولي أو جري القنوات المرارية أو الأسنان أو الجهاز الهضمي .
8. المرضي المصابين بخلل في وظائف الكلي.
طريقة الدراسة:
وقد خضع جميع المرضي الي:
١.التاريخ المرضى.
٢.الفحص الإكلينيكي.
٣.التحاليل المخبرية والأشعة
 تحليل بول و براز
 صورة الدم الكاملة .
 مستوى السكر في الدم عشوائى.
 مستوى الكرياتينين في الدم.
 وظاف الكبد شاملة : }نسبة الصفراء , الألبيومين , زمن البروثرومبين , نسبة التطبيع الدولية , الألانين البديل, الألانين الاسبارتاتي, الفوسفات القلوي {.
 دلالات فيروسات سى و بى
 تحليل السائل الاستسقائي مع معرفة عدد و نوع كرات الدم البيض(كرات الدم البيض متعدده النواه يساوي أو أكثر من 250 مم3 يشخص التهاب بريتونى بكتيرى تلقائى)والخلايا السرطانية والبروتين الكلى والالبيومين والجلوكوز .
 قياس الحمض النووى الريبوزومى فى السائل البريتونى بواسطة PCR
 اشعه عاديه علي الصدر
 الموجات فوق الصوتية على البطن
وقد اظهرت النتائج الاحصائية ما يلى :
متوسط عمر مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى كان اعلى من متوسط عمرمرضى تليف الكبد غير المصابين بالالتهاب البروتيونى البكتيرى التلقائى ولم يكن هناك فرق بين المجموعتين فيما يتعلق بالجنس
كما اظهرت الدراسه ان مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى يصابون بالام بالبطن وغيبوبه كبديه اكثر من مرضى تليف الكبد غير المصابين بالالتهاب البروتيونى البكتيرى التلقائى بينما تتعرض المجموعتين للنزيف سواء قئ مدمم او براز مدمم
كما ان مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى يعانون من الحمى اكثر من مرضى تليف الكبد غير المصابين بالالتهاب البروتيونى البكتيرى التلقائى بينما تتعرض المجموعتين للاصابه بالصفراء
فيما يتعلق بتحليل الدم تبين ان مستوى كرات الدم البيضاء اعلى فى مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى بينما الهيموجلبين وكرات الدم الحمراء والصفائح الدمويه اقل فى مرضى تليف الكبد غير المصابين بالالتهاب البروتيونى البكتيرى التلقائى
كما تبين ان وظائف الكلى والكبد اعلى فى مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى عن مرضى تليف الكبد غير المصابين بالالتهاب البروتيونى البكتيرى التلقائى
فيما يتعلق بمسبب تليف الكبد في هذه الدراسة،فقد وجدت النتائج أن التهاب الكبد C المزمن هوالسبب في معظم المرض مع عدم وجود فرق معنوي بين المجموعات المدروسة.
كشفا لفحص بالموجات فوق الصوتية في هذه الدراسة أن تضخم الطحال كان أعلى بشكل ملحوظ في مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى
فيمايتعلق بتحليل السائل البريتونى؛كان عدد كرات الدم البيضاءأعلى إحصائيًا في مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى مقارنة بالمجموعة الاخرى،وكان مستوى البروتين الكلي أقل إحصائيًا في مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى ،وكان مستوى الالبيومين اقل إحصائيًا في مرضى الالتهاب البريتونى البكتيرى،كان مستوى الجلوكوز في السائل الاستسقائي أقل إحصائيًا في مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى.
مستوى الحمض النووى الريبوزومى 155 كانت مستوياته اعلى احصائيا فى مرضى تليف الكبد المصابون بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى مقارنة بالمجموعة الاخرى. ولكن قدرته التشخيصية لم تكن ذات دلالة احصائية.
عند تحليل قيمة كرات الدم البيضاء كعلامة تشخيصية كانت لها دلالة احصائية مع نسبة حساسية وخصوصية 100%.