الفهرس 
. IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
يعد مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي للوفيات في جميع أنحاء العالم ، ولذلك يضع عبئًا اقتصاديًا خطيرًا على أنظمة الرعاية الصحية. ويرجع ذلك أساسًا إلى تصلب الشرايين. يلعب الالتهاب دورًا في التسبب في ظهور وتطور تصلب الشرايين.
يمكن قياس الحالة الالتهابية باستخدام متفاعلات المرحلة الحادة، ترتبط المعلمات الشائعة الاستخدام ، بروتين سي التفاعلي والالبومين ، والمعروفين بـ متفاعلات المرحلة الحادة الإيجابية والسلبية ، على التوالي ، بوجود مرض الشريان التاجي ، وشدته ، وأحداث قلبية وعائية خطيرة.
يحتوي الألبومين على العديد من الخصائص الفسيولوجية ، بما في ذلك النشاط المضاد للالتهابات ومضادات الأكسدة ومضاد الصفيحات. كما أنه يلعب دورًا أساسيًا في تبادل السوائل عبر الغشاء الشعري.
في السياق الأكثر تحديدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يرتبط الألبومين بشكل مستقل بتطور مجموعة متنوعة من الحالات الضارة مثل مرض الشريان التاجي وفشل القلب والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية.
تشير البيانات الحالية المتعلقة بالتشخيص في الأمراض الحرجة والأورام الخبيثة إلى أن نسبة البروتين سي التفاعلي / الألبومين تعكس التوازن بين مستويات البروتين سي التفاعلي CRP والألبومين ولها أهمية تنبؤية تعتمد على الالتهاب العام.
يتم تقييم مقياس سينتاكس (SS) ، وهو مقياس في تصوير الأوعية الدموية يستخدم في تقدير مدى تعقيد مرض الشريان التاجي ، يقيم وفقًا لتشريح الشريان التاجي وخصائص اصابة الشرايين التاجية.
أظهرت الدراسات السريرية أن مقياس سينتاكس SS له أهمية تنبؤية في مرض الشريان التاجي CAD ويوفر معلومات مهمة فيما يتعلق باختيار استراتيجية إعادة اصلاح الأوعية.
العلاقة بين نسبة البروتين سي التفاعلي / الألبومين CAR وشدة وتعقيد مرض الشريان التاجي غير معروفة حتى الآن. نظرًا لأن مرض الشريان التاجي CAD مرض التهابي أساسي ، يمكن أن ترتبط CAR مع تعقيد مرض الشريان التاجي كما تم تقييمه بواسطة مقياس سينتاكس SS.
* هدف العمل
الهدف من الدراسة هو تقييم العلاقة بين نسبة البروتين سي التفاعلي / الألبومين (CAR) ، وشدة تصلب الشرايين التاجية التي تم تقييمها من خلال مقياس سينتاكس (SS) في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة.
*المرضى والأساليب
نوع الدراسة: استقصاء مقطعي.
مكان الدراسة: وحدة القسطرة ، قسم الامراض الباطنة ، مستشفيات جامعة سوهاج ، مصر.
المرضى: أجريت دراستنا على 100 مريض يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة الذين خضعوا لتصوير الأوعية التاجية التشخيصية في وحدة القسطرة، جامعة سوهاج خلال الفترة من يناير إلى يوليو 2021.
تم تصنيف المرضى إلى مجموعتين متساويتين:
* المجموعة الأولى ، المرضى الذين يعانون من مقياس سينتاكس المنخفض SS (≤22).
* المجموعة الثانية ، المرضى الذين يعانون من مقياس سينتاكس المتوسط-العالي SS (> 22).
معايير الاشتمال:
المرضى (فوق 18 سنة) يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة.
معايير الاستبعاد:
• المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لجراحة قلب مفتوح CABG أو تركيب دعامات PCI.
• مقياس سينتاكس = صفر.
• عدوى نشطة.
• اورام خبيثة.
• اضطرابات النسيج الضام.
• حمل.
• أمراض مصاحبة شديدة.
أساليب:
سيخضع جميع المرضى بعد ذلك إلى:
1. التاريخ المرضي الكامل:
• التاريخ الشخصي: العمر والجنس.
• تاريخ من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري.
• تاريخ أسري لامراض القلب IHD.
2. الفحص السريري المفصل.
3. الفحوصات:
• مستويات الهيموجلوبين.
• الكرياتينين.
• الدهون (TC ، LDL-C ، HDL-C)
• الألبومين.
• البروتين سي التفاعلي CRP .
• تم حساب CAR كنسبة البروتين سي التفاعلي إلى الألبومين مضروبة في 100.
• تخطيط القلب.
*إعتبار أخلاقي
تم تقييم الدراسة من قبل اللجان العلمية والأخلاقية بكلية الطب بسوهاج.
تم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها من المرضى في البحث العلمي وتم الحفاظ على سريتها.
تم الحصول على موافقة من جميع المرضى.
*تحليل احصائي
تم تحليل البيانات باستخدام STATA الإصدار 14.2 (Stata Statistical Software: Release 14.2 College Station، TX: StataCorp LP.). تم تمثيل البيانات الكمية على أنها المتوسط والانحراف المعياري والوسيط والمدى. تم تحليل البيانات باستخدام اختبار الطالب لمقارنة وسائل مجموعتين. عندما لم تكن البيانات بشكل طبيعي ، تم استخدام اختبار Mann-Whitney. تم تقديم البيانات النوعية بالعدد والنسبة المئوية ومقارنتها باستخدام اختبار مربع كاي. تم استخدام تحليل منحنى Roc لاكتشاف أفضل قطع للمتغيرات المختلفة التي تتنبأ بمقياس سينتاكس المتوسط-العالي. كما تم حساب الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية. تم الحصول على نسب الأرجحية من تحليل الانحدار اللوجستي. تم إنتاج الرسوم البيانية باستخدام برنامج Excel أو STATA. اعتبرت قيمة P كبيرة إذا كانت أقل من 0.05.
ملخص
مقياس سينتاكس (SS) ، وهو مقياس في تصوير الأوعية الدموية يستخدم في تقدير مدى تعقيد مرض الشريان التاجي (CAD) ، له أهمية تنبؤية في مرض الشريان التاجي (CAD) ويوفر معلومات مهمة بشأن اختيار استراتيجية إعادة اصلاح الأوعية الدموية. يعتبر البروتين التفاعلي C (CRP) والألبومين من مؤشرات الالتهاب ، وترتبط المستويات العالية منهم بارتفاع SS.
الهدف: التحقيق فيما إذا كان نسبة CRP إلى الألبومين C-Reactive Protein / Albumin Ratio (CAR) ، وهو علامة التهابية جديدة ومتاحة بسهولة ، مرتبط بـ SS.
الطرق: أجريت دراستنا على 100 مريض يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة الذين خضعوا لتصوير الأوعية التاجية التشخيصية في وحدة القسطرة بجامعة سوهاج خلال الفترة من يناير إلى يوليو 2021.
تم تصنيف المرضى إلى مجموعتين متساويتين:
* المجموعة الأولى ، المرضى الذين يعانون من مقياس سينتاكس المنخفض SS (≤22).
* المجموعة الثانية ، المرضى الذين يعانون من مقياس سينتاكس المتوسط-العالي SS (> 22).
النتائج: كان نسبة البروتين التفاعلي C / الألبومين أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من مجموعة SS متوسطة-عالية (P <0,0001). في تحليل الانحدار متعدد المتغيرات ، ظلت CAR مؤشراً مستقلاً لمجموعة SS المتوسطة-العالية مع LDL. تمت مقارنة الأداء التنبئي لـ CAR و CRP والألبومين بواسطة تحليل منحنى ROC. تفوقت CAR على CRP والألبومين في توقع مجموعة SS متوسطة-عالية. توقعت CAR وجود SS متوسط-عالي بحساسية ونوعية 92٪ و 100٪ على التوالي.
الاستنتاجات:
ارتبط ارتفاع CAR(نسبة البروتين التفاعلي C / الألبومين) بشكل مستقل بمدى وشدة وتعقيد تصلب الشرايين التاجية ، التي يحددها SS ، في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة. كما انه وجد أن CAR علامة أكثر دقة من CRP أو الألبومين في الكشف عن المرضي الذين يعانون من ارتفاع SS. لهذا السبب ، يمكن النظر في تقييم CAR من أجل ادراجه ضمن المخاطر المبكرة للمرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي المزمنة في الممارسة الاكلينيكية.