الفهرس 
PATHOPHYSIOLOGYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
ترتبط اضطرابات التنفس أثناء النوم بزیادة مخاطر أمراض القلب والاوعیة الدمویة بالاضافة للمشاكل العائلیة والاقتصادیة المترتبة علیھا ، فلذلك علاج ھذه الاضطرابات ھام وضرورى.
بالرغم من أن التدخل الجراحى فى حالات انقطاع التنفس الانسدادى النومى لیس دائما العلاج الأمثل والوحید ، الا أنه یمنح المریض فوائد كبیرة منھا : یقلل من حدة المرض ، یقلل من مخاطر القلب ویقلل من معدل الوفیات ، بجانب تحسین جودة الحیاة، وأیضا یقلل من مخاطر حوادث السیر التى من الممكن أن تحدث نتیجة لھذه الاضطرابات.
إنقطاع التنفس الانسدادى النومى ھو حالة مرضیة تتصف بانسداد أو ضیق متقطع لمجرى الھواء العلوى أثناء النوم ینتج عنھ إختلال النوم، ونقص الاكسجین وتراكم ثانى أوكسید الكربون بالدم وزیادة استثارة الجھاز العصبى، مما یؤدى إلى النعاس خلال النھار و الإرھاق المُصاحب لمستویات جسیمة من اضطراب النوم.
إنقطاع التنفس الانسدادى النومى منتشر بصورة واسعة، ٤ %من الرجال و ٢% من النساء قد یعانون من توقف أو ضعف فى التنفس أثناء النوم وتتكرر ھذه الظاھرة خمس مرات - على الأقل- في الساعة، ونعاس خلال النھار .
بالرغم من الفوائد الموثقة والتقدم التكنولوجى فى الأدوات والأجھزة ، إلا أن نسبة التزام المرضى بجھاز الضغط الھوائي الموجب تتراوح من ٢٩ %الى ٨٣ %من الذین یستخدمون ھذه التقنیة لإقل من ٤ ساعات فى اللیلة ، وفقا لذلك فإن الاطباء ینصحون بالعملیات الجراحیة المختلفة لتعدیل أو توسیع مجرى الھواء.
من الممكن أن تكون الجراحةھى الإختیار الأول للعلاج فى بعض المرضى خصوصا ھؤلاء الذین لدیھم مشاكل تشریحیة فى مجرى الھواء مثل تضخم اللوزتین، أو أؤلئك الذین لا یلتزمون أو یحتملون العلاج بجھاز الضغط الھوائى الموجب المستمر.
فى إطار جراحات وتصلیح الجزء الحنكى من إنقطاع التنفس الانسدادى النومى، وصفت عملیة شد سقف الحلق واستئصال جزء من اللھاة مع استئصال اللوزتین لأول مرة عام ١٩٨١ .
ومنذ ذلك الحین أجریت كثیر من التعدیلات الجراحیة لعملیة تقویم سقف الحلق.
بعد ذلك ، تقنیات أكثر بساطة أجریت لعلاج وشد سقف الحلق عن طریق الحقن ، الكى ، إجتثاث بواسطة الترددات الرادیویة ، و زراعة دعامة.
الجراحة المثلى لعلاج الجزء الحنكى من انقطاع التنفس الانسدادى النومى یجب ان تكون:
فعالة على أساس تشریحى سلیم ، أقل قدر ممكن من المضاعفات تتجنب تدمیر وتشوه الأنسجة و مستدامة النتائج.
أجریت ھذه الدراسة لبحث تقنیة الغرز المعلقة لتحقق الأھداف السابقة، عن طریق دراسة مقارنة بین تفنیة غرزة امتصاصيه معلقة وغرزه معلقه غير امتصاصيه فى علاج إضرابات التنفس أثناء النوم.
اجريت هذه الدراسة بالتعاون مع مستشفى بنها الجامعي ومستشفى الزقازيق الجامعي من ديسمبر 2018 وحتي مارس 2020 بعد إقرار الموافقة الطبية لهؤلاء المرضى لإجراء مثل هذه العمليات .
هذه الدراسة تضمنت بعض الإجراءات لهؤلاء المرضى الموافقون لإجراء العملية وذلك عن طريق :
•اخذ التاريخ المرضى بعناية .
•الفحص الإكلينيكي العام والخاص .
•اجراء بعض الفحوصات المعملية قبل إجراء العملية مثل :
oعمل مخطط النوم .
o رسم قلب كهربائي .
o فحوصات الدم اللازمة .
في هذه الدراسة قسمت المرضى إلي مجموعتين
مجموعة (أ) : وقد تم عمل غرز امتصاصية معلقة
(ب): عمل غرز غير امتصاصية معلقة
وقت توصلت الدراسة لان كلتا الغرز المعلقة الإمتصاصية والغرز المعلقة الغير إمتصاصية أمنه وسريعة وغير مكلفة وسهلت الممارسة وفعالة في علاج مرضى إنقطاع التنفس اثناء النوم .
وأن كلتا الغرز المعلقة الإمتصاصية والغرز المعلقة الغير إمتصاصية يؤدي إلي تحسن ملحوظ في القياسات الطبية وذلك بعد متابعة هؤلاء المرضى .
ان الغرز المعلقة الغير امتصاصية تؤدي الي تحسن ملحوظ في مؤشر الشخير ومؤشر إنقطاع التنفس .
ان الغرز المعلقة الغير امتصاصية تؤدي إلي تدهور واضح في مؤشر الآلم.
ما زلنا في إحتياج واضح لإختيار عدد مرضى اكثر لتوثيق هذه الدراسة المبدئية.