الفهرس 
AknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
تشمل امراض الكبد المزمنة مجموعة واسعة من الامراض مثل:
أمراض مرتبطة بمشاكل في الأيض , وأمراض جينية , وأخري تتسبب فيها بعض الأدوية او التهابات فيروسية او غير فيروسية او اسباب متعلقة بالتغذية او بسوء التغذية او اسباب مناعية ويشكل مرض الكبد المزمن مشكلة صحية كبيرة للطفل والأسرة والمجتمع ويتم بذل العديد من الجهود من منظومة القطاع الصحي والدولة للمساعدة في التشخيص المبكر ومراقبة المرضى والتنبؤ بسير المرض للمساعدة في توقع المضاعفات وتجنبها.
في إصابات الكبد المزمنة يشكل تليف الكبد تحدياً كبيراً في التشخيص سواء بالطرق الإشعاعية التقليدية اوعن طريق الخزعة الكبدية باستخدام Menghini Technique التي تسبب ألماً وتحتاج لتخدير كلي ومتابعة الأطفال والمزيد من التكلفة علي الأسرة والدولة وقد يحدث منها مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي.
في هذه الدراسة استخدمنا طرق بديلة لتشخيص نسبة التليف بالكبد عن طريق تصوير الأنسجة المرنة باستخدام الاشعة التلفزيونية وقياس نسبة المرونة بها ومقارنة النتائج بالنتائج المرضية النسيجية باستخدام الخزعة الكبدية التي تم الحصول عليها من الكبدية و دراسة مدى توفر الاستبدال المستقبلي لهذه الطريقة العدائية باستخدام طريقة أسهل و أكثر أماناً وتوفر الوقت والمال.
وتضمنت دراستنا 30 مريض يعانون من امراض كبدية مزمنة لأسباب مختلفة تم تحويلهم الي عيادة الجهاز الهضمي والكبد بالمستشفى الجامعي بسوهاج في الفترة من يناير 2017 حتي نهاية 2019 وتم اخذ التاريخ المرضي والفحص السريري وعمل وظائف كامله للكبد وتحليل الفيروسات الكبديه والفوحصات المناعية بالاضافة الي عمل اشعة حديثة لهم و10حالاتcontrol وخضعوا لعمل خزعة كبدية أرسلت لمعامل الباثولوجيا بالقاهرة لقرأتها وتم عمل اشعة باستخدام مرونة الانسجة عن طريق جهاز الاشعة التلفزيونية Toshiba Aplio500 بالتعاون مع قسم الأشعة التشخيصية تحت إشراف أ.د/ محمد الزاكي رئيس قسم الأشعة وأخذت حوالي ثلاث قراءات من كلا المرضي والاصحاء
وأظهرت الدراسة أن هناك فرق متوسط غير إحصائي بين المجموعات من حيث العمر او الجنس وأوضحت الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بتضخم الكبد والطحال بين المجموعتين وأيضاً وجود علاقة إحصائية بين مرحلة التليف وقياس صلابة الكبد عن طريق التصوير فوق الصوتي , والتليف المقاس بتحليل الأنسجة اي كلما زادت نسبة التليف زاد الرقم المعطى بالأشعة فمثلاً كان الرقم المعطي في حالة الأطفال الأصحاء هو أقل من 10 كيلو باسكال/ث وكان الرقم المعطى للمرحلة الأولى من التليف F1 أكثر من 10.5 كيلو باسكال والرقم المعطي F2 الزمن 16.5 والرقم المعطي F3 أكثر من 21 كيلو باسكال والرقم المعطي F4 ”الدرجة الرابعة من التليف” هو 34 كيلو باسكال.
وكان أفضل قياس لتصلب الكبد في حالات التهاب الكبدي الخلقي المزمن التليفي هو أكثر من 29 كيلو باسكال ,أما في التهاب الكبدي المناعي اكثر من او يساوي 20 كيلو باسكال , أما التهاب الكبدي الفيروسي ”ب” فكان متوسطة 22 كيلو باسكال ومرضي أنيميا البحر المتوسط 25 ,والتهاب الكبدي الدهني غير الكحلي هو 6 ومرض Castleman 30 وامراض الكبد غير معروفة السبب 13 وأظهرت النتائج وجود علاقة سالبة معنوية بين نسبة التصلب المقاسة بالأشعة والخزعة وعدد الصفائح الدموية وتركيز كل من الالبومين والبروثرومبين بالمصل وهناك علاقة ارتباط موجية بينه وبين نسبة البيلروبين الكلي والمباشر وانزيمات الكبد وتوصي الدراسة بالاتي وجوب استخدام جهاز الاشعة التلفزيونية المستخدمة في قياس مرونة الانسجة في تقيم ومتابعة نسبة التليف في البالغين, أما في الأطفال فاستخدامه هام في متابعة مرضي الكبد المزمن وله أهمية كبري وينصح باستخدامه في كل طفل مصاب بالتهاب مزمن بالكبد في بداية التشخيص لتحديد درجة التليف ويبني عليه المتابعة ويمكن ايضاً استخدامه في اي طفل يعاني من ارتفاع مزمن بإنزيمات الكبد الغير مفسره ونحتاج الي دراسات أخري عميقة مستقبلا حتي يتم تعميم استخدامه كبديل للخزعة الكبدية للوصول الي نتائج نهائية.