الفهرس 
Diagnosis of AAAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 182 |  |  |
| | | from | 182 | | |
Abstract
التمدد الوعائى هو مصطلح يصف اتساع الوعاء الدموى اكثر من الحجم الطبيعى. تعد التمددات بالشرايين خارج تجويف المخ الاكثر حدوثا فى الجزء من الشريان الاورطى البطنى الذى يقع تحت مستوى الشرايين الكلوية.
كما تم استخدام الحجم ۳ سم او اكثر كحد ادنى لتعريف التمدد الوعائى المرضى للشريان الاورطى البطنى بين البالغين. كذلك تم اعتبار اى زيادة بنسبة تتخطى ال ٥٠% من القطر الخاص بالجزء الطبيعى المقابل من الشريان كحد ادنى ايضا لاعتبار حدوث تمدد مرضى بالشريان الاورطى. من المعلوم ان قطر الشريان الاورطى الطبيعى يعتبر اقل دائما بين الاناث عنه بين الذكور. هذا الاختلاف فى الحجم بين الجنسين يعد مهما كعامل محدد لقرار التدخل الجراحى لاصلاح الشريان الاورطى.
يعد التمدد الوعائى بالشريان الاورطى البطنى بمثابة سبب رئيسى للوفاة بين كل انواع التمجج بشرايين الجسد. ٩٩٠٠ وفاة سجلت عام ٢٠١٤م بالولايات المتحدة كان سببها تمدد بالشريان الاورطى البطنى٬ كذلك أجريت عدد ١٢٠٠٠٠ جراحة لاصلاح التمدد للوقاية من الانفجار المترتب عليه.
على الرغم من زيادة نسبة حدوث التمدد الوعائى بالشريان الاورطى البطنى بين كبار السن الا انه اى مريض فى اى مرحلة عمرية يمكن ان يعانى من التمدد الوعائى. ايضا هناك عوامل متعددة لتحلل جدار الشريان الاورطى البطنى مسببة التمدد من ضمنها الالتهاب المزمن والعدوى والاستعداد الوراثى وحالات حدوث صدمة خارجية لجدار الشريان.
العديد من المضاعفات قد تحدث نتيجة لهذا التمدد من ضمنها انتشار جلطات من الشريان الاورطى للشرايين الطرفية او قصور وظيفى بالاعضاء المحيطة ناتج عن ضغط التمدد عليها. ويعد السبب الاهم للوفاة بين هذة المضاعفات هو انفجار التمدد الوعائى وعدم القدرة على السيطرة على النزيف الناتج عنه.
تعد القاعدة الاساسية لتوقع حدوث انفجار التمدد بالشريان الاورطى البطنى هى القطر الاوسع للتمدد٬ فكلما زاد اتساع القطر كلما زادت نسبة حدوث الانفجار. بعض الدراسات وجدت ان نسبة حدوث انفجار التمدد بالشريان الاورطى ترتبط بعوامل عدة منها انها اكثر بين النساء وقصور وظائف التنفس وارتفاع متوسط ضغط الدم.
عموما يعد حجم ٥,٥سم فى الذكور و٥سم فى الاناث بمثابة الحد الادنى لاتخاذ قرار تدخل جراحى لاصلاح هذا التمدد او معدل زيادة حجم التمدد بنسبة تزيد عن ١٠مم خلال ١٢ شهر بين الجنسين. من ضمن العوامل المحددة لقرار التدخل الجراحى شكل التمدد عندما يكون تمدد كيسى او انسلاخ جلطة وعائية داخل التمدد او انكسار تكلسات من تمدد وعائى كيسى الشكل.