الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
التصلب المتعدد هو مرض مناعي معقد مع عرض غير متجانس . تشير الدراسات الحديثة إلى انتشار متزايد لمرض التصلب العصبي المتعدد في الشرق الأوسط ، يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الأفراد خلال أكثر وقت إنتاجية في حياتهم ، ويحد مباشرة من قدرتهم على العمل ، مما يؤدي إلى عواقب اجتماعية واقتصادية كبيرة ؛ متوسط العمر عند بداية التصلب المتعدد هو 26 عام ، مع سيطرة الإناث. بنسب (أنثى: ذكر) بنسبة (2: 1).
التصلب العصبى المتعدد هو أكثر الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي للشباب مما يؤدي في معظم الحالات إلى إعاقة اكلينيكية شديدة ولا رجعة فيها. المسار الاكلينيكي للتصلب المتعدد متغير للغاية. في حوالي 85 ٪ من حالات التصلب المتعدد ، يعاني المريض من متلازمة معزولة اكلينيكيا تتضمن العصب البصري أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.
في هؤلاء المرضى ، تتطور الأعراض والعلامات عادةً على مدى عدة أيام ، وتستقر ، ثم تتحسن في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى دورة متكررة الانتكاس. قد تتطور العلامات المستمرة لخلل الجهاز العصبي المركزي بعد الانتكاس ، وقد يتطور المرض بين الانتكاسات.
يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية عالية ، ويكشف عن تشوهات الأنسجة العيانية لدى مرضى التصلب المتعدد. يتمتع التصوير بالصدى المزدوج واسترداد الانقلاب الموهن للسوائل بحساسية عالية للكشف عن آفات التصلب المتعدد ، والتي تظهر كمناطق محورية لفرط الكثافة في هذه الأنواع من الصور. ومع ذلك ، هناك نقص في تحديد الركائز المرضية غير المتجانسة للآفات الفردية. على وجه الخصوص ، تؤدي الارتشاحات ، والالتهاب ، وإزالة الميالين ، وإعادة التحلل ، والتغلُّف ، وفقدان المحاور ، إلى ظهور مماثل لفرط الكثافة في صور الصدى المزدوج و صور استرداد الانقلاب الموهن للسوئل.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أقوى أداة لتشخيص ومراقبة مرضى التصلب المتعدد. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي حساسًا بشكل خاص لمرض المادة البيضاء المرتبط بالتصلب المتعدد لأن تغييرات المادة البيضاء تؤثر على العديد من معلمات التصوير بالرنين المغناطيسي القابلة للقياس ، بما في ذلك كثافة البروتون ، وانتشار المياه واوقات الاسترخاء، والاسترخاء المتبادل. يتم تفسير التغييرات في هذه المعلمات كمؤشرات لفقدان المايلين والمحوار ، والتي قد تتبع العملية الالتهابية الأولية في آفات المادة البيضاء التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد.
بالإضافة إلى أغراض التشخيص التي تؤدي إلى التشخيص المبكر والدقيق ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له أيضًا قيمة تنبؤية فيما يتعلق بالتنبؤ بوقت التحول من رابطة الدول المستقلة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد وتطور الإعاقة طويلة المدى.
يتم استخدام العديد من منصات التصوير بالرنين المغناطيسي ذات شدة المجال المغناطيسي المختلفة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، وأكثر نقاط قوة المغناطيس المستخدمة بشكل متكرر هي 1.5 تسلا (1.5 تسلا) أو 3 تسلا ، وقد ثبت أن هذا الأخير لديه حساسية متزايدة للكشف عن آفات التصلب المتعدد. بسبب تحسين الدقة ونسبة الإشارة إلى الضوضاء ؛ ومع ذلك ، فإن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عالي المجال 3 T مقارنة بـ 1.5 T لم يُظهر أنه يحسن التشخيص المبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد.
على مدى السنوات القليلة الماضية ، أصبحت أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي عالية القوة للغاية متاحة للبحث الاكلينيكى. بسبب المكاسب المجتمعة في تباين الصورة والدقة المكانية مقارنة بأنظمة شدة المجال المنخفضة ، فإن التصوير في الحقول العالية جدًا لديه القدرة على تحسين فهم أمراض مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.
كان الهدف من هذه الدراسة :
هو وصف القيمة الإضافية لنظام التصوير بالرنين المغناطيسي ذو قوة المجال العالية (3 تسلا) في تقييم ومراقبة آفات التصلب المتعدد في الجهاز العصبي المركزي.
أجريت هذه الدراسة على 25 مريضا من مرض التصلب العصبي المتعدد تم تقديمهم لقسم الأمراض العصبية والعيادة الخارجية بمستشفى مصطفى كامل العسكري خلال الفترة من مايو 2020 إلى نوفمبر 2020.
كان متوسط عمر المرضى الخاضعين للدراسة 30 عامًا ، مع انحراف معياري قدره 6 سنوات. كانت هناك غلبة للإناث. أكثر من الثلثين (68.0٪ كانوا إناث ، وسيط حسابي أربعة وتراوحت بين اثنين إلى سبعة.
في هذه الدراسة ، أظهر عدد الاضرار الملاحظة في نسيج المخ والحبل الشوكي اختلافات معنوية بين 1.5 تسلا و 3 تسلا مع نطاقات أوسع تم الكشف عنه باستخدام 3 تسلا في هذه المواقع: حول البطين (قيمة P = 0.005) ، قشرة جوكستا (قيمة P = 0.01) ، المادة البيضاء العميقة (قيمة P = 0.016) ، الحبل الشوكي (قيمة P = 0.041).
كان متوسط حجم الاضرار الصغرة الملاحظة اكثر بشكل ملحوظ باستخدام 3 تسلا مقارنة بـ 1.5 تسلا في هذه المواقع: محيط البطين (قيمة P = 0.003) ، والمجاورة للبطين (قيمة P = 0.015) ، المادة البيضاء العميقة (قيمة P = 0.015) ، والحبل الشوكي (قيمة P = 0.046).
أسفرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لمرضى التصلب المتعدد ، التي أجريت على كل من 1.5 و 3.0 تسلا باستخدام نفس تسلسل النبض بنفس دقة الصورة ، عن أعداد أكبر من اللملاحظات التشخيصية باستخدام الرنين المغناطيسي 3 تسلا.