الفهرس 
Relevant anatomy and biomechanics of the proximal femur and hip jointOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
لأن تعداد المسنين في ازدياد مع زيادة متوسط الأعمار المتوقعة يحتاج ج ا رحي العظام إلى مزيد
من التركيز عمى علاج كسور الورك، لأن حدوث ىذه الكسور سيتضاعف كل عشر سنوات بعد
سن 05 عاماً ومن المقدر أن نسبة حدوث كسور الورك في البمدان الصناعية في الوقت
الحاضر 6% لمرجال و 81 % لمنساء ولذلك كسور الورك تمثل واحدة من المشاكل الأكثر شيوعاً
التى يواجييا ج ا رحى العظام في جميع انحاء العالم. ويعتبر كسر بين المدورين من أكثر كسور
الفخذ شيوعاً.
لا ي ا زل العلاج الأمثل لكسور بين المدورين غير مستقرة قيد المناقشة. من أىم أىداف
العلاج الج ا رحي ليذه الكسور ىى تخفيف الألم، والعودة السريعة لمحركة والتحميل عمى القدمين
في وقت مبكر، وتسارع إعادة التأىيل والاستقلال في أداء حاجات العيش الضرورية. أما عن
الزرع المناسب لكسور بين المدورين فيجب أن يكون قميل المضاعفات مع عدم الحاجة لسرعة
تغييره.
تقميدياً ، قد تم قياس النجاح الإكمينيكي في علاج كسور الورك من حيث الوفيات،
والتغي ا رت الفسيولوجية أو تحسن في الحركة. في م ا رجعة حديثة لأبحاث العظام لمدة عشر
سنوات، كان ىناك إجمالي 1% زيادة في استخدام النتائج المبمغ عندىا المريض في التجارب
الرصدية والتجارب العشوائية المحكومة القيود المفروضة عمى النتائج المبمغ عندىا المريض ىى
أنو يوفر معمومات موضوعية ولكن جمع البيانات الموضوعى يعد عمى نفس القدر من الأىمية
جمع النتائج الوظيفية بوفر أفضل أساس ممكن لقياس النتائج المتوقعة، ويجب الأخذ بعين
الاعتبار قيم المريض وتفضيلاتو حول النتائج المتوقعة لمق ا رر في علاج كسور الورك في كبار
السن ، ىناك حاجة لتسييل اتخاذ الق ا ر ا رت الإكمينيكية حيث يجب أن يزن الج ا رحين ما بين
الفوائد المتوقعة من تدخل معين سواء ج ا رحي أو طبى أو تأىيمي ضد الضرر المحتمل والتكمفة،
ومع ذلك من دون مقياس مشترك لقياس ىذه الأىداف فإننا لن نكون قادرين عمى مقارنة النتائج
عبر التجارب وتوجيو صنع الق ا رر الإكمينيكي.
الملخص العربي
2
يبقى اختيار الزرع المناسب قضية محيرة في العلاج الج ا رحي لمدة الكسور لقد تم اقت ا رح
العديد من الأجيزة والتقنيات الج ا رحية لمعلاج الج ا رحي لكسور بين المدورين حالياً، المثبت الأكثر
شيوعاً بالنسبة لمتثبيت الداخمي ليذه الكسور ىو المسمار الديناميكي الكسور المصنفة عمى أنيا
عبر مستقرة لدييا مضاعفات أكثر )مثل الخروج العموى لمسمار العنق(* والعطل الميكانيكي
بالمقارنة مع الكسور المستقرة.
يعتبر التثبيت النخاعى محدود التدخل الأكثر ملاءمة لممرضى المسنين الرد المغمق
يحمي التجمع الدموى لمكسر كما يقمل من المضاعفات التى تحدث فيما يتعمق بحجم الجرح
وفقدان الدم، والعدوى.
ىناك أنواع عديدة من المسامير النخاعية التى تم اخت ا رعيا لتحقيق التثبيت المستقر
والتحرك السريع لمرضى كسور بين المدورين، ومن بين ىذه اثبتت مسامير الفخذ القريبة التى
في عام 8996 ليكون جياز واعد في مختمف كسور الفخذ. AO / ASIF وضعتيا مجموعة
عمى الرغم من أن العلاج العام لكسور الفخذ بينم المدورين عبر المستقرة ىى الرد
المفتوح والتثبيت الجامد يبقى الإنييار المفرط، وفقان التثبيت ، والخروج العموى لمسمار عنق
الفخذ الذى يؤدى إلى ضعف الوظيفة مشاكل ترتبط مع التثبيت الداخمي لمكسور بين المدورين
غير المستقرة في المرضى المسنين الذين يعانون من ىشاشة العظام ولمسماح بالتحميل المبكر
عمى القدمين بعد الج ا رحة واعادة التأىيل السريع وتجنب انييار المفرط في موقع الكسر، قد
أوصى بعض الج ا رحين بالبدائل التعويضية لعلاج الكسور بين المدورين غير مستقرة. ويعتقد أن
تغيير مفصل الفخذ النصفى يوفر ميزة التحميل المبكر عمى الفدمين في الفترة الأولى بعد
الج ا رحة.