الفهرس 
Histologic – Ultrastructural changes in SCFE:Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 81 |  |  |
| | | from | 81 | | |
Abstract
هو اضطراب شائع في الأطفال والمراهقين ، وهو يتألف من هجرة خلف الكلى من الكلى في الميتافيس من خلال التحلل في عظم الفخذ القريب. يتراوح معدل الإصابة الحالي بـ SCFE من 0.33 لكل 100،000 إلى 24.58 لكل 100،000 طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، اعتمادًا على الجنس والعرق. هناك تباين كبير داخل المجموعات العرقية ، والتردد النسبي (القوقازيين عند 1.0) هو 5.6 بالنسبة إلى البولينيزيين ، و 3.9 للسود ، و 2.5 للأسبان. يبلغ متوسط العمر 12.0 عامًا للأولاد و 11.2 عامًا للبنات ، والأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة الحاضرين قبل الأطفال الخفيفين. فيما يتعلق بالجنس ، الذكور أكثر تأثراً من الإناث.
في الآونة الأخيرة ، اقترحت دراسة أجراها لودر وشنبل ذروة عرض شاملة في منتصف أغسطس. مع ارتفاع متوسط درجة الحرارة ، لوحظت ذروة مزدوجة أقل بروزًا. ويعتقد أن هذه التغيرات الموسمية مرتبطة بالاختلافات في إنتاج فيتامين (د) ومستوياته في أوقات مختلفة من العام. انتشار قصور / نقص فيتامين (د) في الأطفال والمراهقين أعلى في السود و / أو الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في القوقاز و / أو غير المصابين بالسمنة.
تم فحص SCFE بعمق خلال القرن الماضي ، مما زاد من فهم تشريح وعظمة عظم الفخذ القريب. على الرغم من حجم الأبحاث على SCFE ، لا تزال مسبباته غير واضحة ، ولكن يبدو أنها تنطوي على كل من العوامل الميكانيكية والتمثيل الغذائي.
معظم الحالات موجودة مع زلات مستقرة ، وكان التثبيت في الموقع باستخدام المسمار واحد هو المعيار التقليدي للعناية.
على الرغم من ارتباطها بالأمان الكبير والتشخيص المقبول ، إلا أن الأدب الحديث يسلط الضوء على نتائج فشل التثبيت في الموقع لتوفير تخفيف الأعراض على المستوى السريري وإيقاف التهاب هشاشة العظام الورك التدريجي (OA)
إعادة عرض إمكانات عظم الفخذ القريب في SCFE مثيرة للجدل. يعتقد المدافعون عن التثبيت في الموقع أن إعادة عرض الميتافيزيل تحدث مع مرور الوقت ، وأن التشوه المتبقي لن يحتوي على عقابيل طويلة الأجل ذات دلالة إكلينيكية.
كشفت المفهوم الذي تم طرحه مؤخرًا عن اصطدام فيم فخذي (FAI) والدراسات اللاحقة دليلًا كبيرًا على تلف الغضاريف الشفوية والمفصلية في الوركين مع SCFE غير المعالج ، مما يؤدي في النهاية إلى تغييرات تنكسية و OA. جعل هذا الأمر إلزامياً محاولة استعادة تشريح الفخذ القريب.
تم الدعوة إلى العديد من العمليات الجراحية. وتشمل هذه: استعادة إزاحة رأس الرأس عن طريق رأب عظمي غضروفي (OCP) ، العظم العظمي الفخذي القريب (PFO) ، الجمع بين PFO و OCP. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام عمليات التنظير المفصلي وخلع الورك الجراحي. لا يوجد إجماع حالي على التوصية بإجراء معين فيما يتعلق بالزلات المستقرة مقابل الزلات غير المستقرة ، ودرجة الانزلاق ، وتوقيت التشغيل ، وما إذا كان التحلل مفتوحًا أم مغلقًا. كلها عناصر لم يتم مناقشتها على نطاق واسع.